請問罹患何杰金氏症要如何治療?


台灣癌症臨床研究發展基金會 整理

2005 十一月 04

答:何杰金氏症的總治癒率大約是60%至80%,是所有淋巴瘤中治癒率最高的。「何杰金氏症」病程的進展會由一個淋巴結散佈至鄰近的淋巴結;而「非何杰金氏淋巴瘤」病程的進展並沒有此種趨勢。因此,何杰金氏症的疾病分期對於治療來說,是非常重要的決定因素。在過去,醫師要花很長的時間來判定淋巴瘤疾病的分期,如果淋巴瘤只有出現在身體的一至二個部位時,會藉由施行剖腹術來進行分期判定。此項手術的腹部會有一小切口,經此切口以取出小部份的肝臟(切片)及任何淋巴結,並切除脾臟。再次強調,此項手術進行前,一定要非常確定淋巴瘤只有出現在身體的一至二個部位;此時,只要再予以放射治療而不用化學治療,即可達到極高的治癒機會,而並不會產生因化學治療而引起之合併症。但是,現在已極少在進行此種手術了。

目前,第一期及第二期的何杰金氏症一般只需放射治療即可,大多數的病人均可治癒。但是在某些情況下,病人進行放射治療前是需要先完成化學治療的。同樣地,有出現B症狀(包括發燒、夜間盜汗和體重減輕)的病人也需要化學治療。

如果不是高危險性的病人,只需要放射治療。若是第三期或第四期的何杰金氏症,化學治療是最佳的治療方式。大部份何杰金氏症的病人化學治療藥物是給予ABVD。而ABVD藥物之療效或許比MOPP更好一些,且副作用較少。以MOPP藥物治療後會使病人不孕的發生率偏高,而多數病人以ABVD治療後其生育力未受影響。另外,病人以MOPP藥物治療後,其他癌症(包括白血病)的發生率較高,而以ABVD治療的病人則沒有此情形。
  
以ABVD治療時,每兩週給藥一次,每一療程為一個月,通常需要六至八個療程。