STI571的治療結果與劑量如何?


台北榮總 腫瘤科 施盈逸醫師

2005 九月 09

答:慢性骨髓性白血病是一個進展較緩慢的白血病,依疾病的進展及嚴重度可分為慢性期(chronic phase)、加速期(accelerated phase)及急性期(acute blast crises),是以週邊血或骨髓中芽細胞(blast)、前髓球細胞(promyelocyte)、嗜伊紅性白血球(eosinophil)、嗜青性白血球(basophil)等之比例來說。目前因技術進步,進而會以治療後除了骨髓或週邊血不成熟細胞之比例外,亦應用了是否仍有費城染色體異常,或更精密的去測定費城染色體製造出異常的核糖核酸(RNA)的量降低的程度,來評估病人治療的反應。

一般而言,白血病的細胞降到10的12次方以下即達到血液學上的反應,10的10次方以下則達到基因學上的反應,10的8次方以下是分子學上的反應,到10的5次方以下以現今的方法就測不到了。因此若有3個對數(log)的降低被稱做分子學上的緩解。這可以解釋為疾病處於慢性期,但仍有少量白血病的細胞存在。
藥物劑量的調整會針對白血病所處的情況來調整,就目前所知,若無太大副作用,有國外的醫學中心將劑量提高到600mg或800mg,以期得到更佳的控制,STI571常見的副作用包括肝功能異常、皮膚紅疹、骨頭痛、疲倦及體液滯留等,若是有發燒的現象,須注意是否合併其他感染的徵兆,如濃痰、氣促、胸痛等,這都得靠臨床的理學檢查等來做鑑別診斷,希望您與您的主治醫師能建立起一個良好的溝通模式。