肺腺癌三期b的患者只接受單一治療方法夠不夠?


台北榮總 腫瘤科 趙大中醫師

2005 八月 12

答:針對手術無法切除或轉移的肺癌而言,主要的治療方式為化學治療,可用的藥物包括Gemcitabine(健擇)、paclitaxel(太平洋紫杉醇)、docetaxel(歐洲紫杉醇)、vinorelbine、etoposide等合併鉑化合物(如cisplatin及carboplatin)使用,反應率(指腫瘤會縮小的機率)大約在30%左右,另也有約30%的病患腫瘤可維持穩定,不再惡化一段時間;換言之,大約有60%到70%左右的病患可因化學治療而獲益,延長存活時間。另值得一提的是您目前使用的Iressa,簡單說它是一種細胞的訊息傳遞的抑制劑,在西方人,對非小細胞肺癌(如腺癌)的反應率在10%到15%左右。然而在東方人,目前許多研究發現不吸菸、女性、肺腺癌的病患,對Iressa的反應很好,甚至超過化學治療。另外,它是用口服又沒有化學治療副作用的缺點,但目前健保只給付在化學治療無效的病患,因此病患必須自費,且價格不菲。綜上所述,如果您是上述比較可能有效的病患類別(女性、不吸菸、肺腺癌),則我們對您使用Iressa沒有意見(若您排斥化學治療,這也是很好的選擇)。再來則是嚴密追蹤胸部X光片,若在一個月後仍呈現惡化情況,則可考慮換為使用化學治療的方式。