答：您好：
因為Iressa的反應率約20%~30%，再加上國家的財政困難，健保才會規定目前用在第三線治療，所以假如民眾願意自費，當然是更好；除非民眾同意調漲健保費，要不然健保哪有經費讓如此昂貴的藥充當第一線治療呢？除了肺癌，其他癌症也有很多新開發、價錢昂貴的藥，健保一樣無法給予，假如您了解在國外就醫所需付的費用，台灣的健保已是全世界最便宜的保險了。

Iressa的效果因人而異，一般認定病人的EGFR（體內一種接受器）如果有發生突變反應會較好，這也是?什麼有些人有效有些人沒效。若要知道有無突變，則是實驗室的基礎醫學才有辦法去判定，臨床上目前沒有實行，所以我們會讓病人服用2-4星期後看反應，假如沒有任何改善就沒必要再花錢，因為第一線的化療也有約20%~30%的反應率。

肺腺癌3B屬晚期癌症，在沒有治療的情況下，中位數存活率（即100位病人中，第50位病人的時間）約5-6個月，有治療情況下可以提升到9個月甚至12個月，目前合併Iressa，希望可以改善令堂的生活品質及增加中位數存活率。祝福你。