乳癌使用何種藥物及治療方法會比較好?
問:母親於81年左側乳癌切除,之後有做化療。86年肺有轉移,開刀切除,術後醫生並沒有建議做其它治療,之後每半年的追蹤,醫生都說正常。94年4月做乳房攝影篩檢,發現右側乳房是早期乳癌,醫生建議將右側乳房及淋巴切除,目前已手術完,淋巴沒有轉移,外科醫生建議等傷口好之後,找腫瘤科醫生作預防性化療。請問需使用何種藥物及治療方法會比較好?
台北榮總 腫瘤科 趙大中醫師
2005 六月 17
根據您的描述,目前您母親的狀況是右側新發現的乳癌,已做完手術切除。乳癌手術後的輔助性化學治療目前已經是標準的乳癌治療方式,原則上不論病患是否有腋下淋巴結的轉移,不論乳癌細胞的荷爾蒙接受體是否為陽性,目前的建議是腫瘤大於1~2公分的病患,都可考慮接受輔助性化學治療。目前輔助性化學治療主要的藥物包括anthracyclines(如doxorubicin及epirubicin,即俗稱的小紅莓)及紫杉醇類(包括太平洋紫杉醇及歐洲紫杉醇)的藥物,另也有不含上述兩種藥物的處方(如CMF)。另一個可能需要考慮的因素則是你母親在民國81年所做的化療處方。在當年,anthracyclines及紫杉醇類的藥物都沒有常規使用在乳癌的病患,所有對目前藥物的選擇應該沒有影響。目前健保給付的藥物是anthracyclines藥物及CMF處方,而紫杉醇類藥物則並未開放使用於淋巴結陰性的病患。所以目前比較合適的處方是含anthracyclines的CAF或CEF處方,或是CMF處方(若您母親的腫瘤較小,分化較好,或是您母親體能狀態較好,就可考慮),療程約為6次(歷時4~6個月)。如此應可降低復發率。