中醫食療在癌症醫學上的運用


臺北榮總 傳統醫學部 曾元卜主治醫師

2024 四月 26

癌症也就是惡性腫瘤,已是國人十大死因榜首超過40年,是最需要被關注的健康問題。當患者在知道自己罹患癌症時,往往聞癌色變,出現恐懼、焦慮的情緒,面對一連串未知的西醫治療,繼而尋求較熟悉的中醫協助。臨床實證研究顯示,中西醫整合治療癌症,確實能夠提高臨床療效,改善病人生活品質及增加罹癌後的五年存活率。
 
所謂的「藥食同源」、「藥補不如食補」,華人社會自古以來即有藥膳食補的概念,食療理論深入日常飲食文化。中醫藥膳是以中醫理論為指導,透過中醫辨證瞭解患者體質和健康狀況,注重藥物食物的四氣五味與五臟六腑間的對應關係,藥膳除了有中醫療效外,還要同時兼顧色、香、味、形,與食材本身的營養價值,因人、因時用膳進補。
中醫食療的癌症調理係搭配西醫癌症常見的治療方式,可分為四大方向。
 
一、外科手術、化學治療和放射線治療前
在診斷出癌症,西醫擬定好治療計畫準備要進行外科手術和化學治療、放射線治療前,許多患者已經出現癌症的症狀,受盡病魔折騰,體力欠佳,而化療和放療的效果也與病人體質強弱,營養狀況的好壞有明顯關係,若體況不佳,營養不良,治療效果會較不佳,同時也容易出現嚴重的副作用。
 
此時中醫調理的重點在改善患者體力,固本培元,為接下來的手術和化療、放療創造良好條件。因此,手術和放化療前中醫食補的原則是補益氣血,增加營養,具有充分的蛋白質,能滋陰養血,補氣生津的藥膳最為適合。在藥品和食材的選用上可以使用如紅棗、山藥、桂圓、蓮子、薏苡仁、黨參、黃耆等中藥,搭配雞肉、牛肉、魚肉、蛋類等好的蛋白質來源,同時還需要考慮到烹飪調味的方式,避免使用油炸、重口味的料理,以免影響患者的體質和吸收功能。另外,在手術前一週要避免使用會影響血液凝固的活血化瘀藥,以免手術中或手術後容易出血。
 
二、外科手術後
外科手術的目的在移除腫瘤細胞,幫助治療癌症,手術後的中醫調理,視手術的大小而定,一般需要調養至少一個月以上。
 
手術對身體而言,是一種結構上的破壞,剛開完刀,身體局部會產生氣滯血瘀、發炎水腫,此時傷口最容易滋生細菌,引發感染,常常需要使用西藥的抗生素,然而長期使用抗生素,可能會影響免疫系統,此時使用金銀花、蒲公英、赤小豆、三七等藥物,搭配綠豆、木耳等食材,均有清熱解毒、抑制細菌、消炎消腫的功能,不僅能減少抗生素的使用時間,又能活血養血,改善傷口的代謝循環。
 
手術麻醉以後,腸胃道處於麻痹狀態無法運作,可能要幾天之後才能漸漸恢復正常的蠕動,加上手術後臥床不動時間增加,患者多半腸胃功能欠佳,此時可用黨參、白朮、茯苓、黃耆、紅棗等藥物健運脾胃,並配合神麴、山楂、雞內金等幫助消化,並預防腸沾黏的發生。
 
等傷口癒合,腸胃機能也恢復了,則必須補足開刀時流失的氣血,此時可用少量黃耆、紅棗、丹參,如果手術有切除骨頭的病患,還可以再加些續斷、骨碎補等中藥,與排骨、雞肉一起燉煮,除了能補氣補血之外,還能加強免疫力,幫助骨骼生長。
 
三、化學治療後
化學治療是將抗癌藥物經注射或口服方式進入人體,藉著血液循環將藥物送到身體各個部位,來殺滅癌細胞以達到治療癌症的功效。
 
中醫在化學治療後的食療調理,首重於加強營養,許多研究都證實營養不良對癌症治療有不利的影響,當罹癌時體重已經減少或在化、放療期間體重減輕,都是營養不良的重要警訊,嚴重的體重流失會提高死亡率。其次則要著重於減少化療的副作用,使患者能順利完成化療療程。
 
化學治療常見的副作用包括腸胃道症狀,出現噁心、嘔吐、腹瀉、食慾不振等,此時要選擇較為清淡可口,好吸收消化的食物,避免太甜、太油膩或濃烈辛香料的肥甘厚味,同時可搭配生薑、鮮蘆根等和胃止嘔,以及佛手、陳皮、麥芽等行氣健胃,改善腸胃功能。
 
化療的骨髓功能抑制副作用會影響造血功能,造成白血球、紅血球、血小板的低下,出現疲勞、虛弱、落髮、免疫力低下等症狀,以中醫來看多屬於心血虛和脾氣虛,藥物上多選用桂圓、紅棗、黨參、黃耆等,加上能幫助造血的高蛋白、高鐵質食物,例如菠菜、牛肉、豬肝等,達到補益心血,健脾補氣的目的。特別要注意的是,此時白血球數量少,免疫力低下,所有食物一定要煮熟才可食用,避免感染。
 
有些化療藥物則會造成口腔、咽喉黏膜破損,進而有吞嚥疼痛困難等炎症反應,這時可選擇藕節、鮮蘆根、金銀花、魚腥草、麥門冬等中藥,榨汁或燉煮後放涼,加入質地軟、嫩、細碎的容易咀嚼與吞嚥的食物,如絞肉、豆腐、鮮魚、蒸蛋、大黃瓜、嫩葉、稀飯等做成藥膳,有清熱解毒,生津止渴的作用。
 
四、放射線治療後
放療這種外來的高能量放射線,屬於中醫熱邪的一種,容易耗傷津液,化燥傷陰,同時會依照射部位的不同而有不同的副作用,如在頭頸部可能會有味覺改變、唾液分泌減少而覺得口乾,也容易有蛀牙和口破口炎之現象。若照射部位在腹部即較易發生噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉時情形。照射胸腔則可能引發乾咳、呼吸急促的現象。且不論照射部位為何,幾乎都會出現不同程度的皮膚發紅、脫屑的刺激反應。
 
除了照射腹部出現的消化道症狀可以用跟化療一樣的方式調理外,針對味覺改變、口乾舌燥、乾咳、呼吸喘促和皮膚反應等,食療上要特別加強養陰潤燥,清熱涼血,可多選用百合、生地、麥門冬、玄參等中藥入菜,並適量食用水梨、西瓜、椰子、綠豆等退火食物,改善身體不適。
 
中醫自古即重視食療,《黃帝內經》中提到:「毒藥攻邪,五榖為養,五果為助,五畜為益,五菜為充,氣味合而服之,以補精益氣。」,強調在用藥物治病的同時,要善運日常飲食加以調養,面對癌症的治療也是一樣,如果只一昧的使用各種西醫的攻邪手段,必定會損傷人體的正氣,透過辨明自身體質,了解中藥藥性和食物食性的情況下,選擇正確的藥膳進補,就可以緩解病痛,減少癌症治療過程中的副作用,提高生活品質。