別小看了脂肪肝,會增加癌症的風險﹗


保羅

2023 九月 27

「非酒精性脂肪性肝病」的發生率因世界地區而異,這可能是全球肥胖、糖尿病流行,以及遺傳和社會經濟因素造成的,發生率在美洲和東南亞超過40%。
2022年Riazi等人的研究,發現伊朗的「非酒精性脂肪性肝病」發生率最高(40.8%),其次是臺灣(36.1%),韓國(34.6%)和中國(32.5%)。另一方面,日本的「非酒精性脂肪性肝病」發生率非常低只有22.3%,這可能與肥胖人口較少有關。又,在高收入國家,年輕人中NAFLD的發生率為20%-24%,比過去30年增加了近2.5倍。而台灣的非酒精性脂肪性肝病發生率非常高,必須加以重視。最近有兩篇相關的文章可以作為我們的借鑒。

第一篇文章是馬來西亞的Muhamad博士的研究團隊發表在「臨床腫瘤學期刊」上的一項統合分析研究。他們收集了以往與「非酒精性脂肪性肝病」相關的11項臨床研究,納入222,523名成年人,探討「非酒精性脂肪性肝病」與包括乳癌、肝細胞癌和其他類型的肝外癌等3種癌症的關係。

分析結果顯示「非酒精性脂肪性肝病」和癌症的整體發生率為26%;其中,乳癌發生率最高,達到30%,發生NAFLD和肝細胞癌為25%,和其他類型的肝外癌的總發生率為21%。

第二篇文章與台灣更有相關性,韓國的一項研究分析20至39歲罹患「非酒精性脂肪性肝病」與包括食道癌、胃癌、結直腸癌、肝癌、胰腺癌、膽道癌和膽囊癌等發病率的相關性,研究收納了共有5,265,590名受試者。追蹤10年後共有14,565名受試者罹患癌症。

與沒有「非酒精性脂肪性肝病」的對照組相比,有「非酒精性脂肪性肝病」病患的整體消化道癌症的風險增加了16%;胃、結直腸、肝、胰腺、膽道、和膽囊癌等各類型癌症分別增加了14%、14%、13%、23%、29%和53%。

不論是全球性的統合分析或者是單一國家的回溯性臨床研究,都顯示出「非酒精性脂肪性肝病」會增加不僅僅是肝癌的風險,還會增加包括乳癌以及其他胃腸道的癌症,特別是對年輕人。

「非酒精性脂肪性肝病」的成因包括肥胖、代謝綜合徵、第二型糖尿病、肝病等。也說明了這些風險因素是可以改變的,早期接受篩檢與健康適當管理「非酒精性脂肪性肝病」,可能有助於降低這些癌症的發生風險。