健康民眾使用他汀類藥物可以降低肝癌的發生和死亡嗎?


保羅

2023 七月 26

全球每年有超過 200 萬人死於與肝臟有相關的疾病。目前減少引發肝臟疾病的措施是,對於可能感染肝炎病毒的高危險者給予肝炎病毒疫苗注射以外,對於健康民眾是不是有其他的方法可以減少肝臟疾病的發生?
譬如肝癌盛行的台灣,自2011年以來已經有很多有關於使用降膽固醇的史他汀類藥物可以降低肝癌的發生率的研究,不論是B肝或者是C肝帶原者。考慮到肝臟疾病給醫療保健系統帶來的負擔,需要更多有關史他汀類藥物在健康民眾中保肝作用的信息。

德國亞琛工業大學醫院Schneider醫學博士領銜的研究團隊,注意到在一般民眾中,尤其是不知道有肝病史的個體中,使用史他汀類藥物是否可以減少肝臟疾病,甚至於肝癌的發生?他們的重要研究成果在2023年發表在著名期刊「美國醫學會雜誌」上。


研究主要是探討健康民眾使用史他汀類是否可以降低肝病和肝癌的發生以及與肝臟相關的死亡的風險。其團隊收集了三個不同群組共1,785,491名受試者的數據,包括英國生物銀行、賓夕法尼亞大學醫學生物銀行和TriNetX研究網絡等資料庫。研究對象為使用史他汀類藥物的治療組 (共56109名),並有年齡、性別、體重指數、種族等相匹配的對照組 (共148948名)。

研究結果顯示,在個別2到11.9年的追蹤期間,共有581 例肝臟相關死亡病例、472例肝癌病例和 98,497 例新發肝臟疾病。定期使用史他汀類藥物者與未使用他汀類藥物相比,定期服用藥物者可使新發肝病的風險降低 15%,發生肝硬化風險降低30%,與肝臟相關的死亡風險也降低 28%。此外,常規使用者比沒有使用史他汀類藥物者的肝癌風險降低高達 42%。

另外一個特別的發現,史他汀類藥物的保肝作用似乎與劑量和持續時間有關,在服用史他汀類藥物一年以內,沒有顯著的關聯,但在使用史他汀類藥物超過1年,就發現可以降低24%的肝臟疾病風險。這意味著史他汀類藥物使用的時間越長、越頻繁,其保肝作用可能越明顯。

此外,某些高度危險人群,例如患有糖尿病、肝臟纖維化指數高或攜帶非酒精性脂肪肝疾病遺傳風險因素的人群,可能會從定期使用史他汀類藥物中獲得實質性益處。

總之,這項研究顯示,史他汀類藥物在預防肝病和肝癌方面可以發揮重要作用。其積極作用似乎取決於藥物使用的時間長短以及在生物體內達到的濃度。

不過,要提醒大家的,這一項研究雖然觀察到定期使用他汀類藥物與降低肝病、肝癌和相關死亡風險之間存在密切聯繫,但是沒有探討到因果關係。也就是說,沒有研究到他史汀類藥物用於預防肝病的最佳劑量和持續時間,以及評估不同人群中長期使用他汀類藥物可能相關的潛在風險或副作用。所以目前還是推薦史他汀類的使用以治療高血脂症的病人為主,而還不建議健康人使用。