改變飲食可以幫助乳癌生存者活得更久嗎？
「護士健康研究」和「護士健康研究二 (NHSII) 」兩項大型的研究，經過12.4年的追蹤，臨床研究數據顯示，乳癌生存者多吃蔬菜、低果汁和低碳水化合物飲食，用動物蛋白或植物蛋白代替碳水化合物，可以降低全因死亡的風險，但是植物蛋白並不能明顯降低乳癌特異性死亡率。
保羅
2023 七月 06
儘管富含加工肉類蛋白質的低碳水化合物飲食與提高乳癌女性的生存率無關，但食用魚、紅肉、家禽和乳製品蛋白而不是碳水化合物可能會給乳癌女性帶來更好的生存益處。此外，降低碳水化合物消耗和增加脂肪消耗可能可以降低乳癌生存者的總體死亡風險。
乳癌生存者可能有疾病復發和心血管疾病的風險，是否可以利用改善飲食習慣來減少這些風險呢？
2014年，美國癌症研究所對全球實證系統的審查發現，沒有足夠的證據證實飲食會影響乳癌患者的生存。因此贊助營養流行病學家Maryam Farvid博士領導的「護士健康研究」和「護士健康研究二 (NHSII) 」兩項新的研究，目的是探討乳癌診斷後低碳水化合物飲食是否可以減少乳癌特異性和全因死亡率。
這兩項護士健康的大型觀察性研究分別從1976年和1989年開始。這些護士受試者在加入研究時沒有癌症，年齡在55歲或以下。到2011年，近9,000名研究受試者被診斷出罹患乳癌。在平均追蹤將近12年之後，有2,521名婦女死亡。
這些研究成果在2020年、2021年，以及2023年陸陸續續發表在國際的期刊上。
水果和蔬菜含有許多生物活性成分，可能有助於提高乳癌診斷後的生存率，因此研究團隊進行兩項前瞻性的研究，調查8,927名確診I-III期乳癌的女性患者，探討水果和蔬菜消費與乳癌特異性和全因死亡率的關聯，這一項研究發表在《癌症研究》上。
結果顯示，乳癌診斷後在蔬菜消耗量最多與最少的女性相比，發現全因死亡風險較低，每天攝入兩份綠葉蔬菜和一整份十字花科蔬菜者分別降低了20%和13%全因死亡率（一份蔬菜（25大卡）= 100公克 = 半碗至八分滿 煮熟的蔬菜（使用標準飯碗））。
不過水果總消費量與乳癌特異性或全因死亡率無關。例外的是，每週攝入兩份藍莓者，分別降低了20%和13%的乳癌特異性死亡率和全因死亡率。相比之下，較高的果汁消費量分別增加了33%和19%的乳癌特異性死亡率和全因死亡率的風險，特別是蘋果汁，但是柳橙汁沒有影響。
2021年研究團隊探討了診斷後進食血糖指數、血糖負荷、胰島素指數和胰島素負荷與乳癌特異性和全因死亡率的關聯。這項研究發表在《癌症流行病學生物標誌物與預防》上。
結果顯示，乳癌生存者其食用高血糖負荷飲食較攝取低血糖負荷飲食者的乳癌特異性死亡率和全因死亡率的風險較高，分別增加了33%和26%。且增加血糖指數、胰島素指數和胰島素負荷，也觀察到分別提高了23%、20%和23%的全因死亡率。
該研究還發現，在乳癌診斷後食用纖維含量較高的飲食與低纖維飲食相比，可降低研究期間死亡的風險，高纖維可能對於乳癌生存有潛在利益。
總之，這一項研究顯示，碳水化合物的數量和品質可能對乳癌的預後很重要，有進一步分析的必要。
2023年Farvid博士的研究團隊，與加利福尼亞州Mission Viejo的數據統計小組合作，將將上述「護士健康研究」和「護士健康研究II」兩項研究中，將9,621名I-III期乳癌的數據加以分析，探討乳癌診斷後使用低碳水化合物，與乳癌特異性死亡和全因死亡風險的關係。在12.4年的追蹤中，有1,269例乳癌死亡和3,850例全因死亡，並將分析結果發表在《癌症》雜誌上。
分析結果顯示，將低碳水化合物飲食從高到低分成5等份，診斷後攝取較高的低碳水化合物者的全因死亡風險降低18%。但低碳水化合物飲食與乳癌特異性死亡率並沒有明顯相關性，無論它是否富含植物或動物飲食。
研究人員專門研究低碳水化合物飲食的類型時，與全因死亡的關聯僅對富含植物的低碳水化合物飲食具有顯著意義，降低了27%；富含加工肉類蛋白質的低碳水化合物飲食，則與提高乳癌女性的生存率無關。
研究人員也觀察到罹患第2型糖尿病病史的女性，診斷後攝入較多的低碳水化合物飲食，與沒有糖尿病病史的女性相比，其全因死亡率風險降低了22%。
在沒有糖尿病病史的女性中，攝取較高的動物性的低碳水化合物飲食能降低13%全因死亡風險。
在分析食物熱量類別的影響將5%的熱量攝取以等量的蛋白質取代碳水化合物，分別能降低了13%和8% 乳癌特異性死亡和全因死亡風險。同樣，改用動物蛋白食物來取代，則分別降低了16%和13% 乳癌特異性死亡和全因死亡風險。
如果將3%的熱量攝取以等量的動物蛋白質取代碳水化合物，分別降低了17%和15% 乳癌特異性死亡和全因死亡風險；但是改用雞蛋蛋白來代替能熱量攝取，乳癌特異性死亡風險反而增加65%；改用等量的紅肉蛋白、家禽蛋白或乳蛋白熱量來取代，能夠分別降低了7%、10%和6%全因死亡風險。
然而，5%的熱量以等量的植物蛋白質代替碳水化合物攝取，可以降低了18%全因死亡率，但與乳癌特異性死亡關係並不顯著。
若總脂肪和植物脂肪取代，分別降低了5%和9%全因死亡率風險。此外，用等量的單元不飽和脂肪酸及多元不飽和脂肪酸的等量取代碳水化合物，分別降低能11%和13% 全因死亡率風險。
總之，這一系列研究的結果證明了乳癌生存者，多吃蔬菜、低果汁和碳水化合物飲食，用動物蛋白或植物蛋白代替碳水化合物，可以降低全因死亡的風險，雖然植物蛋白對降低乳癌特異性死亡率並不顯著。
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