低劑量阿斯匹靈對老年人的健康有幫助嗎？
阿斯匹靈（Aspirin）可以作為二級預防來降低以前曾患有心臟病或中風者疾病的復發風險。但是對於健康的老年人並不是仙丹。一項大型的跨國臨床研究顯示，健康的老年人每天服用低劑量阿斯匹靈，不但不能保持身體健康，不能降低心臟病發作或中風的風險，也不能延緩殘疾或失智的發作。最近又發現會增加20%貧血的風險，可能是隱性出血引起的。健康的老年人服用低劑量阿斯匹靈，應該與主治醫師討論及定期的血液追蹤檢查。
保羅
2023 六月 28
阿斯匹靈於1898年首次合成。自1960年代以來，眾所周知，阿斯匹靈可以作為二級預防，可降低曾患有心臟病或中風者病復發的風險。二級預防（secondary prevention），又稱為臨床前期預防或症候前期的預防。
這種效果是因為阿斯匹靈有防止血小板聚集在一起並阻塞血管的能力 - 有時被稱為「稀釋血液」。一些醫師認為這種保護作用可以外推到那些原本健康的人身上，以防止第一次心臟病發作或中風（稱為一級預防）。一些針對中年人的早期一級預防試驗似乎證實了這一觀點。
自1990年代以來，在缺乏足夠的證據下，一些醫師支持健康老年人使用低劑量阿斯匹靈，真的對身體的健康有幫助嗎？
然而，後來的試驗，包括糖尿病的ASCEND試驗和年輕高危個體的ARRIVE試驗，對這一主張提出了質疑。
科學家團隊由澳大利亞墨爾本莫納什大學流行病學和預防健康系主任McNeil博士和美國明尼阿波利斯臨床研究中心主任Murray博士領導下，進行了一項ASPREE臨床試驗。
ASPREE是一項國際，隨機，雙盲，安慰劑對照試驗，於2010年開始，招募了 70 歲及以上的健康受試者，也包含了65歲及以上的非洲裔美國人和西班牙裔美國人健康受試者，因為這兩者罹患失智和心血管疾病的風險較高，共19,114名受試者（澳大利亞16,703名，美國2,411名），探討每日服用低劑量阿斯匹靈是否對健康有益。
在2018年，他們將追蹤4.7年的第一次試驗分析結果發表在「新英格蘭醫學雜誌」期刊上。臨床數據顯示，每天服用低劑量阿斯匹靈健康老年人，並不能保持身體健康，不能降低心臟病發作或中風的風險，也不能延緩殘疾或失智的發作。
老年人發生貧血的情形相當普遍，會產生疲勞、心跳加快或不規則、頭痛、胸痛以及耳鳴等一些症狀。
2021 年，美國馬里蘭大學學院Guralnik博士的研究團隊分析了以往發表的老年人貧血的文獻，研究顯示，貧血的發生率會隨著年齡增長而增加。其中，25% – 44% 的老年貧血原因不明，也無從治療。其對健康，身體機能和生活品質的有害影響，甚至於增加死亡率。
老年人貧血的原因是什麼呢？2023年最近的ASPREE試驗的第二次分析給了我們一些答案。
澳大利亞莫納什大學的血液學家McQuilten副教授領導的研究發表在《內科醫學年鑒》上，追蹤了澳大利亞和美國的18,153名健康的老年人，隨機分配一半的受試者服用安慰劑，另一半每天服用低劑量（100毫克）阿司匹林。並追蹤平均4.7年的貧血事件。
臨床試驗結果顯示，阿斯匹靈組的貧血發生率為每1000人年51次，而安慰劑組為每1000人年43次。阿斯匹靈組在5年內發生貧血的估計概率為23.5%，安慰劑組為20.3%。阿斯匹靈治療使貧血風險增加20%。
服用阿斯匹靈的受試者鐵蛋白平均下降幅度比服用安慰劑的受試者高出11.5%。
這一項ASPREE試驗的新的研究分析顯示，長期每天使用低劑量阿斯匹靈會使大多數70歲及以上人群增加20%額外的貧血風險。鐵蛋白急劇下降，這很可能是由於隱性失血，建議考慮對服用低劑量阿斯匹靈的老年人進行定期監測貧血。
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