肥胖引發結直腸癌的風險是否被低估了？
體重過重或肥胖與患結直腸癌之間的相關性被低估了。傳統的研究方法分析診斷時的身體質量指數 (BMI) 與結直腸癌的關係，常常沒有得到肯定的答案。然而最新的研究發現，加上分析診斷前的體重變化，顯示過重或肥胖會增加罹患結直腸癌的風險，特別是在診斷前的兩年內體重增加或者非特意的體重減輕。體重增加或者減少5%，患結直腸癌的風險分別增加了2倍和11.4倍。故無意識的體重減輕可能可以作為結直腸癌的早期指標。
保羅
2023 六月 20
肥胖是一種全球的流行病，已經成為日益嚴重的公共衛生問題。歐洲和北美有超過一半的人口超重或肥胖，台灣也不遑多讓，超過40%的人口超重或肥胖。
體重增加不但會增加罹患糖尿病、高血壓和心血管疾病等不良疾病的風險，而且也與某些癌症的發展有關，包括子宮內膜癌、腎癌和結直腸癌。其中，根據美國國家癌症研究所的數據，肥胖人群罹患結直腸癌的可能性是一般人的 1.3 倍。
如果研究只考慮診斷時的體重，會不會掩蓋肥胖與結直腸癌風險之間的實際關係？特別是對女性的影響。而在被診斷前的體重變化是不是會影響呢？最近有兩項大型的研究可以作為參考。
韓國的國立首爾大學醫院Seo醫生的研究團隊，將3,858,228 名受試者，根據 2005年和2009年的個別肥胖狀態，分成非肥胖(2005年)/非肥胖(2009年)、非肥胖/肥胖、肥胖/非肥胖、和肥胖/肥胖等4組，經過9.2年的追蹤，探討體重變化對結直腸癌的影響。研究結果於2023年發表在「科學報告」期刊上。
分析結果只發現，肥胖(2005年)/肥胖(2009年)組的結直腸癌發病率比非肥胖(2005年)/非肥胖(2009年)組增加了8%的風險；其中，男性高於女性，分別增加了13% 和4% 的風險。即持續性肥胖與結直腸癌的發病風險較高有關。然而，這一項研究只觀察了受試者間隔4年的體重變化。非肥胖(2005年)/肥胖(2009年)組則沒有影響。
同樣在今年德國癌症研究中心的流行病學家和預防專家Hermann Brenner博士的研究團隊將診斷前的追蹤延長到12年，有不同的結果，並發表在「美國醫學會雜誌」期刊上。
研究團隊在2003年至2020年期間收納了6,434名結直腸癌患者和5,453未患結直腸癌的對照者。將身體質量指數25 to 30kg/m2和 ≥30 kg/m2分別被視為超重和肥胖，在診斷時，3998 例 (62.1%) 患者和 3601 例 (66.0%) 對照者超重或肥胖。以兩年為間隔，觀察體重變化。
研究結果顯示，使用診斷時的身體質量指數，較高的身體質量指數與結腸癌風險之間沒有關聯。
相反的，分析幾年前的體重資料時，得到結腸癌的風險增加。使用診斷或訪談前8至10年或10至12年的體重加以權重分析，研究發現超重、肥胖和BMI上升5個單位分別增加了27%、109%和35%罹患結腸癌的風險。
以診斷前2年內體重變化影響最顯著；體重上升5%會增加2倍的風險，而更早時期的體重增加則與結直腸癌的風險無關。而非計畫性的體重減輕2公斤或者更多，會增加7.52倍的風險，並且隨著更早的間隔風險逐漸減少。又，如果診斷前2年內體重減輕 5%，會增加11.4倍的風險。
在這項研究中研究人員發現過重或肥胖與罹患結直腸癌之間的相關性被低估了。根據研究資料顯示，研究人員沒有觀察發現到診斷時，較高的身體質量指數和結腸癌風險之間的關聯。然而當研究人員分析幾年前報告的體重變化時，發現風險增加，特別是在診斷前的兩年內體重增加或者無意識的體重減輕。體重增加或者減少5%，罹患結直腸癌的風險分別增加了2倍和11.4倍。兩年內無意識的體重減輕可能可以作為結直腸癌的早期指標。
文章分類
- 抗癌新知 [1990]
- 胃癌 [92]
- 衛教專欄 [804]
- 其他 [1007]
- 乳癌 [672]
- 胰臟癌 [60]
- 淋巴瘤 [131]
- 肺癌 [276]
- 健康新知 [112]
- 肝癌 [165]
- 新藥專欄 [103]
- 食道癌 [40]
- 大腸癌 [317]
- 頭頸癌 [66]
- 腦瘤 [15]
- 卵巢癌 [46]
- 子宮頸癌 [59]
- 口腔癌 [36]
- 白血病 [101]
- 腎臟癌 [50]
- 膀胱癌 [25]
- 攝護腺癌 [90]
- 黑色素瘤 [2]
- 骨髓瘤 [18]
- 甲狀腺癌 [2]
- 認識癌症 [11]
- 症狀 [14]
- 醫療文獻 [141]
- 衛教手冊 [14]
- 免疫治療 [3]
- 病友園地 [89]
- 甲狀腺癌 [12]
- 鼻咽癌 [14]
- 皮膚癌 [19]
- 書摘專欄 [51]
- 人物介紹 [32]
- 乳癌治療 [1]
- 成因 [35]
- 名家專欄 [18]
- 幹細胞移植 [41]
- 即時新聞 [4]
- 疑問醫答 [732]
- 肺癌新聞 [0]
- 醫師手札 [1]
- 其他 [7]
- 喉癌 [4]
- slide [10]
- 放射治療 [11]
- 化學治療 [39]
- 標靶治療 [30]
- 預防 [14]
- 其他治療 [18]
- 預後 [13]
- 專題報導 [276]
- 診斷 [14]
- 支持與緩和醫療 [9]
- 病理 [6]
- 護理專欄 [88]
- 營養圈 [5]
- 外科手術 [11]
- 分期 [3]
- 荷爾蒙治療 [9]
- 預後 [0]
- 病理 [2]
- 肉瘤 [23]
- 護士札記 [9]
- 臨床試驗 [6]
- 醫學逸趣 [3]
- 生殖細胞癌 [5]
- 膀胱癌 [17]
