早期肺癌病患手術後戒菸可以延長存活時間嗎?


保羅

2021 八月 27

2014年美國衛生總署(U.S. Surgeon General)基於前瞻性觀察研究證實在診斷癌症後繼續抽菸對癌症治療的反應較差會增加全因死亡率、癌症特異性死亡率、癌症復發和第二原發癌症的風險。
在2020年美國衛生總署的研究報告一致性證據發現肺癌病患戒菸可以增加整體存活率,但是能還是需要從額外的前瞻性研究數據來加以佐證。

因此法國Paul Brennan和他的研究團隊及俄羅斯合作的研究,從俄羅斯國家腫瘤醫學研究中心和城市臨床腫瘤醫院兩個醫院招募了517名被診斷為早期非小細胞肺癌的病患,平均年齡61歲,88.5%是男性。這些病患經過手術後是否戒菸或繼續戒菸,來評估整體存活率、病無惡化存活率、肺癌特異性死亡率及全因死亡率風險。從2007年至2016年,每年追蹤直到2020年。

平均追蹤時間7年之中,517名病患有220人(42.5%)已經戒菸,其中8人在追蹤時間內復發,其他的297人(57.4%)繼續抽菸。最後有327人(63.2%)死亡,273人(52.8%)是因為癌症特異性死亡,172人(33.7%)是因為腫瘤復發或轉移。

整體存活率為5.2年,3年及5年存活率分別是65.1%和50.9%。戒菸與否來比較,戒菸者整體存活率是6.6年,持續抽菸者是4.8年,戒菸者多延長了21.6個月。疾病無惡化存活期分別是5.7年與3.9年,戒菸者比持續抽菸者多延長了1.8年存活期。

因此戒菸能降低全因死亡風險33%,降低肺癌特異性死亡風險25%,加以調整混雜因素和風險因素後,IA-IIIA期的非小細胞肺癌疾病惡化風險降低了30%,而且在輕度至中度和重度抽菸者及早期和晚期肺癌病患中也觀察到類似的結果。

早期非小細胞肺癌病患在手術後戒菸能改善整體存活率與疾病無惡化存活率,雖然這是一個自我報告的問卷,但是也能算是一種前瞻性的研究,有抽菸的肺癌病患應該在手術後戒菸就能改善存活期,讓他們有動力戒菸,那什麼時候開始戒菸最好,從這篇研究來看,大多數病患是在被診斷後三個月內戒菸,這個時期是社工或醫師勸導病患戒菸的最好時機。