含類固醇的漱口液可以減少口腔黏膜炎的發生


翰晃

2017 四月 13

化學藥物治療後最常見的副作用是口腔黏膜炎,導致口腔疼痛,無法張口,甚至於引起吞嚥困難,目前雖然有很多藥物,但是治療成效都不彰。最近美國加州Rugo醫師和他的研究團隊做了一個SWISH研究計畫,收集了85名更年期後HER2陽性轉移性乳癌病患,這些病患接受mTOR抑制劑everolimus及荷爾蒙抑制劑exemestane治療,Everolimus這種藥物不只是可以使用在乳癌,還能用在腎臟癌及神經腫瘤上。以前BOLERO-2的臨床試驗也曾發現使用這種藥物治療常常會引起口腔黏膜炎發生,而導致必須減少劑量、藥物中斷或停藥,因此SWISH試驗也以BOLERO-2當作對照組。在治療期間讓病患使用含類固醇的漱口液在嘴巴含兩分鐘,每天4次,每天至少刷牙兩次,利用牙線,及其他維護牙齒的清潔方式,一共實施八個星期,結果發現跟BOLERO-2相比可以10倍減少第二度或第二度以上的口腔黏膜炎發生。他們也紀錄病患的口腔疼痛及是否能吃比較硬的食物,結果發現含類固醇的漱口液有助於減少疼痛跟有益增加進食。但是使用8個星期含類固醇的漱口液,有兩個病患發生念珠菌感染,也有專家認為這個試驗並沒有對照組而是拿以前的試驗來對照,可信度仍有疑問,但是他們認為這種方式是最便宜的治療方式,只要小心使用,就能避免副作用,來減少口腔黏膜炎的發生。