檢查點(Checkpoint)抑制劑可能會引發發炎性關節炎


翰晃

2016 七月 29

免疫治療是目前最熱門的治療方式之一,包含ipilimumab或nivolumab等檢查點抑制劑單獨或合併使用對於肺癌、腎臟癌、惡性黑色素瘤的病患都能延長生命,但是這些藥物也都有副作用,包含甲狀腺功能低下、耳下腺、皮膚、眼睛、腎臟,胰臟和神經系統發炎、肝功能異常、大腸癌、肺炎等,最近也發現使用這些藥會引起發炎性關節炎、乾燥症候群,雖然病例相當少,但是還是要注意這些不良反應。

  會產生這類的自體免疫疾病理論上是可能會發生的,主要是因為檢查點抑制劑會增強免疫細胞攻擊癌細胞,也可能會攻擊正常組織及細胞,就呈現類似自體免疫疾病。這是美國Johns Hopkins大學醫學院的Cappelli醫師團隊所以提出來的研究報告。研究了從2012年至2016年在他們醫院接受ipilimumab和/或nivolumab治療的病人其中13名病患發生了發炎性關節炎或乾燥症候群,包括4人發生嚴重的乾燥症候群,唾液分泌功能消失了,引起嘴巴乾燥,甚至擴大到乾眼症;另外9人是發炎性的關節炎,範圍很廣包括大小關節,類似類風濕性關節炎。Cappelli醫師發現這些引起發炎性關節炎的患者比較少有臨床上自體免疫疾病抗體產生,ANA抗體跟Ro/SSA抗體都無法在這些病患上檢驗出來,也就是作用機轉跟傳統的自體免疫疾病產生的類風濕性關節炎或乾燥症候群意義不太一樣,Cappelli醫師認為雖然病例很少,但是都是很嚴重的副作用,新的藥物應用在病患上可能會引起一些平常沒注意到的不良反應,必須好好診斷及觀察,早期治療就能避免這些不良反應變得更嚴重。