每年抽20到29包菸者應該接受低劑量胸部X光斷層篩檢


翰晃

2015 十一月 20

最近的研究指出每年抽30包菸以上,比一般人增加29.9倍罹患肺癌的風險,20到29包是17.8倍,戒菸小於15年是16.6倍,這些人都應該接受低劑量的胸部X光斷層攝影來篩檢肺癌,雖然以前的美國預防服務工作組織認為55歲到80歲以前和現在正在抽菸的男性,而且每年抽30包以上,如果是以前抽菸者就是在15年之內才戒菸者,才建議接受篩檢,但是最新的研究認為這個篩檢目標範圍應該擴大。

肺癌已經是健康嚴重的殺手,主要是因為很少能夠早期診斷早期治療,早期時臨床上並沒有任何症狀,只能依靠篩檢,但是胸部X光檢查並沒有助益,必須做低劑量的胸部X光斷層攝影,但是這種檢查費用高昂,很難作為一般常規篩檢使用,而且即使是低劑量輻射線,也是曝露在輻射線的風險之下,所以要找出高危險群病人來接受低劑量的胸部X光斷層攝影,但是到底是哪一群病人屬於高危險群必須接受這種篩檢呢?在以前美國預防服務工作組織(U.S. Preventive Services Task Force ,USPSTF)強調55歲到80歲以前和現在正在抽菸的男性,而且每年抽30包以上,如果是以前抽菸者就是在15年之內才戒菸者,這些人才建議接受低劑量的胸部X光斷層攝影。每年只抽20到29包菸是不是也有這種風險呢?美國攝護腺與卵巢篩檢組織的Pinsky與Barnett醫師就從事這方面的研究,他們發現每年抽30包菸以上,比一般人增加29.9倍,20到29包是17.8倍,戒菸小於15年是16.6倍,所以他們認為低劑量的胸部X光斷層攝影應該將篩檢目標擴大,不只是每年抽30包菸以上者,20包以上者都應該接受篩檢。如果將美國每年抽菸20包以上者接受篩檢,則會增加160萬人口接受肺癌篩檢,其中大部分是女性、非白種人,對政府財政也是一種負擔。對於台灣來說,肺癌與吸菸有關,但是沒有吸菸的女性發生肺癌也在慢慢增加,所以不能以抽菸標準來判定哪些人應該接受篩檢,無論如何,每年抽菸20包以上還是應該接受低劑量的胸部X光斷層攝影,沒有抽菸的女性也應該接受胸部X光篩檢,如果家裡有人抽菸,會收受到二手、三手菸的危害者更應該接受篩檢,也許有所幫助。