乳癌對輔助性化療的反應和HER2受體的關係


譯者:鄧仲仁

2006 九月 08

一、 研究背景
乳癌細胞中第2型人類表皮生長因子受器(human epidermal growth factor receptor type 2, HER2也稱HER2/neu)基因放大以及基因產物過度表現,可能和乳癌對「含anthracycline的化學治療」的反應性相關。

二、 研究對象與方法
在隨機分派、有對照組的Mammary.5試驗中,總共研究了639個以福馬林固定、以石蠟包埋的標本,這些標本來自於710個淋巴結陽性的停經前乳癌病患。這些病患接受cyclophosphamide+epirubicin+fluorouracil (CEF)或是cyclophosphamide+methotrexate+fluorouracil (CMF)做為輔助性化學治療(adjuvant chemotherapy)。本研究使用螢光原位雜交技術(fluorescence in situ hybridization, FISH)、免疫組織化學分析及聚合酵素連鎖反應分析,來評估是否有HER2受體基因放大以及基因產物過度表現的狀況。

三、 研究結果
無論是接受那一種化療,HER2受體基因放大都和預後不佳有關。而在有HER2受體基因放大的患者中,CEF處方會比CMF處方有幫助,不管是對於無疾病復發存活率(危害比為0.52,95 %信賴區間為0.34~0.80,p值=0.003)或整體存活率(危害比為0.65,95 %信賴區間為0.42~1.02,p值=0.06)。在沒有HER2受體基因放大的患者中,CEF處方並不會增加無疾病復發存活率(危害比為0.91,95 %信賴區間為0.71~1.18,p值=0.49)及整體存活率(危害比為1.06,95%信賴區間為0.83~1.44,p值=0.68)。依據年齡、淋巴結侵犯與否、動情素受體的量、接受的手術型態及腫瘤大小作校正,有HER2受體基因放大的患者,其無疾病復發存活率的危害比為1.96,95 %信賴區間為1.15~3.36,p值=0.01,而整體存活率的危害比為2.04,95 %信賴區間為1.14~3.65,p值=0.02。

四、 結論
乳癌細胞中發現有HER2受體基因放大的患者,對包含anthracycline的化學療法有較佳反應。