X光檢查偽陽性問題必須要加以修正


翰晃

2014 二月 13

最近有一篇研究報告引起很大的震撼,美國實行多年的X光乳房篩檢出現了很大的問題,發現1000個50歲以上的女性之中接受10年X光篩檢結果有0.3到3.2人能夠避免死於乳癌,490到670人之中至少有一個是被診斷為偽陽性,其中3到14人因為過度診斷及過度治療。這份報告一經公佈便紛紛引起美國媒體抨擊,例如紐約時報就表示過度診斷、過度治療及偽陽性都是太離譜,因此美國波士頓哈佛大學醫學中心及以色列醫學中心的Schonberg醫師就提倡70歲以上的婦女因為壽命少於9年,要不要接受乳房篩檢應該給予這些婦女幫助她們決定手冊讓她們自己權衡選擇,實施X光乳房篩檢的爭論問題讓她們了解,來幫助她們做最後的決定要不要每年都做乳房X光篩檢。他曾經找了45位平均年齡79歲的女性,這些女性本身並沒有乳癌家族史,在一本小手冊上解釋乳癌的存活期、死亡風險、篩檢可能結果等,並詢問她們在閱讀後對於這本小手冊的反應。結果發現她們覺得這本小手冊相當有意義,可以幫助她們決定是不是要每年接受乳房X光篩檢。這種利用小手冊的方式相當重要,美國進行乳房篩檢已經有50年歷史,過度診斷、過度治療及偽陽性等問題不只在美國,在其他國家也是有相同的問題,所以讓病人一起來參與決定是重要的。