乳癌可以分成四種，其中有一種是Her2陽性有抗藥性及預後比較差的病患，必須使用標靶治療藥Herceptin (trastuzumab)，抗Her2 Project  EGFR接受體的單株抗體，所以這類的病患一般都是使用anthracycline加上cyclophosphamide再用taxotere加上 trastuzumab，但是trastuzumab對心臟具有毒性，到底是療效優於副作用還是副作用大於療效曾經有一些爭論。最近NSABP (National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project )的B-31臨床試驗是由美國Pittsburgh 的Rastogi博士所發表的研究報告，他認為Herceptin對心臟的毒性還是很小，如果是Her2陽性病患應該使用Herceptin。這項試驗收集了1830名淋巴結Her2陽性轉移的女性乳癌病患，先用doxorubicin 加上cyclophosphamide，最後再用paclitaxel，將這些病患分成兩組，一組使用Herceptin，另外一組則無。經過7年的追蹤後，使用Herceptin這組共有944名，其中有36名引發充血性心臟衰竭，另外1名因心臟衰竭而死亡；控制組有743名病患，有9名引發充血性心臟衰竭，1名可能因心臟疾病而死亡，發生心臟副作用兩組分別4% vs. 1.3%。使用Herceptin這組停藥之後，36人之中有33人沒有臨床症狀，不過有25人左心室搏血功能還是比較低，有21位患者最後心臟功能都能恢復。他們用一個心臟風險計分(cardiac risk score ,CRS)表來分析什麼情形下使用Herceptin才不會引起心臟毒性風險，結果發現病患年齡、左心室搏血功能分數有關，如果病患年齡太大或搏血功能不好就不要使用anthracyclines，如果年齡比較輕或CRS計分比較好就能使用anthracyclines跟Herceptin來達到更好的療效。