糞便DNA檢測與糞便潛血反應用於一般風險成年人做為大腸直腸癌的篩檢比較


譯者:鄧仲仁

2005 三月 25

一、 研究背景
目前糞便潛血反應是唯一有效而不具侵入性的(大腸直腸癌)篩檢方式,可減少大腸直腸癌的死亡率,但是這種方法的敏感度仍不足。我們使用篩檢糞便檢體中的異常DNA,以及以Hemoccult II糞便潛血反應法篩檢,在大於等於50歲處於一般風險性的無症狀成人身上,比較此二法的篩檢成效。

二、 研究對象
適合本研究的成年人,先採集其糞便檢體進行DNA分析,另外以標準Hemoccult II糞便潛血反應檢測法分析,而後進行大腸內視鏡檢查。在所納入本研究的5486名成人中,有4404名成人完成了本研究的所有檢查。隨機去除一部份受檢者後,共分析當中的2507名成人,他們之中包括所有診斷出侵犯性腺癌(invasive adenocarcinoma)或是進行性腺瘤(advanced adenoma)病患,外加隨意選取無瘜肉(或僅有小瘜肉)的健康成人。糞便DNA檢測結果中,包括了21個突變基因。

三、 研究結果
使用糞便DNA檢測,篩檢出了31名侵犯性癌症病患中的16名,而糞便潛血反應,則僅篩檢出了其中的4名(51.6% vs. 12.9%,p值=0.003)。使用糞便DNA檢測,可篩檢出71名侵犯性癌症或腺瘤併高度化生(high-grade dysplasia)病患中的29名,而糞便潛血反應,則僅篩檢出了其中的10名(40.8% vs. 14.1%,p值<0.001)。
在418名進行性腫瘤的病患(其界定標準包括:管狀腺瘤其直徑大於1公分、息肉帶有絨毛狀組織特徵、息肉帶有高度化生的特性、或是腫瘤),使用糞便DNA檢測,其陽性個數為76名(18.2%),而糞便潛血反應,其陽性個數僅45名(10.8%)。此二法篩檢特異性的比較(施行大腸內視鏡為陰性):使用糞便DNA檢測,其特異性為94.4%,而糞便潛血反應,其特異性為95.2%。

四、 結論
目前大多數經由大腸內視鏡找出的腫瘤病灶,仍無法完全由此二者非侵犯性的試驗找出,但是本研究多因子分析後,使用糞便DNA做篩檢比較糞便潛血反應,有較高的大腸直腸癌偵測率,同時亦不會使其特異性減低。