Oncotype DX乳癌檢查現在也可用來乳管原位癌是否需要放射線治療


翰晃

2012 二月 03

Oncotype DX乳癌檢查是一種利用21基因來檢測沒有淋巴結的乳癌病患到底要不要接受化學治療。乳管原位癌(Ductal carcinoma in situ,DCIS)病患復發的機會比較少,所以以前的標準治療方式是局部切除以後加上放射線治療,如果是荷爾蒙陽性的病患就再加上荷爾蒙治療,但是是不是每個病患都需要放射線治療則還沒有定論,最近的研究報告發現利用Oncotype DX乳癌檢查的21基因裡面利用12個基因也可以預測這些DCIS病患能夠局部切除就好而不需要接受放射線治療。這項研究是收集了670名病患,其中有327名接受外科手術切除或者接受外科手術切除加上放射線治療,其中有三分之一的病患都有接受荷爾蒙治療。327人中分成低中度DCIS或高度的DCIS來研究十年復發的風險,結果發現有46人罹患同側乳癌復發,20人是局部復發,26人罹患侵犯性的癌症,經過8.8年的追蹤發現對於單側復發的10年預測在低中度的DCIS是15.4%,高度的DCIS是15.1%;侵犯性的單側乳癌10年的預測在低中度的DCIS是5.6%,高度的DCIS是9.8%。他們加以分析後發現DCIS score確實可以預測單側乳癌的復發,也就是說低DCIS score者局部的復發只佔12%,侵犯性的復發佔5%,這群病患應該可以不用接受放射線治療,而高DCIS score者有27%會發生局部的復發。雖然這份報告有統計學上的差異,但是局部跟侵犯性復發不接受放射線治療都還是有低度風險存在,所以我們認為還是接受放射線治療會比較好。