更年期後的乳癌病患大多是荷爾蒙接受體陽性，一般我們都使用tamoxifen或者是AI（aromatase inhibitor）來治療，但是也可用Fulvestrant（Faslodex）治療。Faslodex是一種荷爾蒙阻斷劑，它比傳統的tamoxifen對雌激素接受體親和力更強，在美國於2002年5月上市，在台灣是2006年2月衛生署核准上市，當時核准的劑量是250毫克，劑量是否可以再增加呢？最近的研究一共收集了736名更年期後乳癌婦女，平均年齡61歲，發現使用500毫克比使用250毫克者可以減少20%疾病的惡化，疾病無惡化期從5.4個月增加到6.5個月，也就是增加了1.1個月。使用方法是500毫克分成兩部位注射，臀部左右兩邊各注射250毫克，第一個月是第1天、第15天跟第29天，之後是每個月注射一次。它的副作用是會引起注射部位的疼痛、噁心及骨頭疼痛等，一般的病人都可以忍受。但是如果病患有中等度的肝功能異常要特別注意，事實上此類病人不主張用到500毫克，只要250毫克即可；對於懷孕的婦女最好不要使用，因為可能會傷害到胎兒。我們的經驗是每個月使用250毫克無效的病患增加到500毫克可以達到穩定及部份緩解。對於更年期後荷爾蒙接受體陽性的乳癌病患，一旦tamoxifen或AI治療無效後，Faslodex是不錯的治療選擇，而且它的副作用是可以忍受的。