維生素對癌症病患有什麼好處?


基隆長庚紀念醫院血液腫瘤科暨癌症中心 葉光揚醫師

2009 十月 23

維生素(vitamins)又稱維他命,是一群複雜有機化合物,由霍布金斯范克於1912年提出,只要少量的補充就可以維持生物功能和活力。目前認為維生素有以下五種功能:維持生長、促進繁殖、加強抵抗力、增進免疫機能及促進食慾和消化。然而,攝取這些維生素到底能為身體所用嗎?會不會有過猶不及之危險?到底要吃多久才會有效?諸如這些疑問,若無嚴謹的醫學實證基礎,正常健康的人要補充維生素前必須深思熟慮,否則“補”過頭出事,真是得不償失!

癌症病患由於本身惡性腫瘤因素或治療(如化學、放射治療或手術)引起的食慾不振、噁心嘔吐和惡體質(cachexia)等,皆會使得病人食慾減低及消化吸收功能下降;此外,在化學治療引發的白血球低下期間,醫護人員會鼓勵病患吃煮熟食物,因此有些維生素經煮食後會被破壞,若治療時間一長,體內維生素儲存一定日趨減少。理所當然,爲了維持身體機能正常運作,攝取充分的維生素對於癌症病患是必然且必需的。近十五年來許多臨床試驗中已經有初步結果,許多維生素在不同的實驗中,證實有不錯的抗癌療效,可是也產生一些不一致的答案。筆者在此篇文章中,僅針對有較多細胞、動物研究或臨床試驗結果的維生素,做一個簡單陳述。

維生素 A
屬於脂溶性營養素,需適量脂肪來幫助吸收。自然界維生素A的型式包括retinol, retinal和retinoic acid,以retinol活性最強。維生素A是由其前驅物轉換而成,稱之類胡蘿蔔素。類胡蘿蔔素包括α胡蘿蔔素、β胡蘿蔔素、蕃茄紅素、葉黃素等,其中以β胡蘿蔔素活性最強。自然界維生素A主要來源為動物肝臟、乳製品和綠黃色蔬菜。

維生素A在抗癌的成效,就目前研究結果有些不同解讀。停經婦女血漿蕃茄紅素濃度越低,罹患乳癌和卵巢癌機率越高;大量補充蕃茄紅素可降低大腸直腸癌發生率達60%;蕃茄紅素也可協同維生素D3抑制HL-60血癌細胞增生。Lotan等人分析體外、動物實驗和觀察病人反應,發現維生素A可抑制癌化前期上皮細胞轉型為癌細胞過程;當病人已有肺癌或是頭頸部腫瘤時,維生素A可減少得到第二種癌症的機會。Mayne等人把有關維生素A在臨床實驗的結果做綜合分析,發現對於營養攝取良好的人,補充維生素A無法降低癌症發生機率,反而對於抽煙的人,補充維生素A會增加肺癌發生機率。目前對於癌症病人到底是否要補充維生素A來增加抗癌能力仍有保留,不過,建議病人從自然界蔬菜花果攝取足夠的維生素A,來取代維生素A補充錠劑。

維生素 D
是一種脂溶性維生素,又稱鈣化醇(calciferol),主要生理機能是調節體內鈣及磷的濃度,幫助骨骼吸收鈣。“自然”形式維生素D稱作D3,人在曬太陽後由皮膚產生D3,但是維生素D也可以從魚油、人造黃油和肉類等食品中攝取。

維生素D的抗癌療效,以目前研究結果並無定論。美國加州大學的研究小組分析自1966年至2004年間,63項各國關於維生素D和某些癌症間關係的研究發現,服用大量維生素D能夠減少罹患一些常見癌症的風險,包括乳腺癌、卵巢癌和結腸癌等,減少幅度達50%。研究人員對服用高劑量維生素D的療法則採取謹慎的態度,一天服用2000多國際單位維生素D,可能會導致身體吸收過多的鈣,進而損害肝臟和腎臟。另一研究對3萬多個婦女進行的7年追蹤調查發現,補充維生素D加上鈣無法降低婦女患乳癌的機率。

維生素 E
是一種脂溶性維生素,當老鼠缺乏維生素E時,生育能力會下降,所以又稱生育醇(tocopherol)。植物油(如大豆、小麥胚芽油、花生油、黃豆油)是飲食中維生素E主要來源。

維生素E在許多癌症預防和治療研究中,顯現不錯的成效。Iowa 婦女健康研究結果指出,攝取高量維生素E的女性可降低結腸癌的機率;美國南加州大學研究發現,飲食中攝取維生素E量高的停經婦女比攝取量低的婦女,其得到乳癌機率約下降六成;美國猶他州大學研究也發現,飲食中攝取維生素E量高的人比攝取量低的人,得到子宮頸癌機率約下降40%;罹患子宮頸癌的病人,其血清維生素E含量也較正常人來得低;1986年約翰霍普金斯公共衛生研究院收集25,802自願者血液,發現罹患肺癌的病人其血液中維生素E濃度比未患肺癌的控制組低。在一項持續6年前列腺癌的研究中指出,對於29,133位50-69歲男性吸菸者,每天服用50毫克維生素E可降低前列腺癌罹患率約23%,降低前列腺癌死亡率達41%。

最近於JAMA期刊發表的SELECT研究,對於維生素E是否有抗前列腺癌效果有不同結論。此臨床試驗對於35,533美國50 歲以上健康男性每日服用400 IU維生素E進行研究。經過七到十二年追蹤發現,維生素E無法降低前列腺癌發生,反而有略微增加的傾向。

對於已經罹患癌症的病患是否要補充額外維生素E錠劑來增加抗癌成功機會,就目前研究所示,若在正常飲食下,似乎無絕對之必要性。應鼓勵病患多從自然界中攝取天然型式維生素E,它會比合成維生素E吸收較好也較有效。
維生素 K也是一種脂溶性維生素,主要參與體內凝血過程,故又稱凝血維生素。由於可以從腸道細菌合成,所以維生素K缺乏並不常見。

Nare等人發現合併維生素K和維生素C可以有效對抗肝癌細胞及白血病;同時Waxman也發現,維生素K會加強輔助化學藥物5-FU的療效。2004年JAMA發表的研究,將40位帶有病毒肝炎或肝硬化女性分成兩組:一組服用安慰劑,另一組則每天補充45毫克維生素K。兩年後,服用維生素K補充的一組罹患肝癌機率不到10%,但是對照組罹患肝癌機率高達50%。維生素K似乎對於有慢性肝病的患者有防癌之效。

維生素 B群
屬於水溶性營養素,容易隨體液經由尿液和糞便排出。在天然食物中,以動物的肝臟、全穀類和酵母中的維生素B群較豐富。然而,B群易受光及熱破壞,在烹調過程中也會造成維生素流失。若是進食量減少,很容易有B群缺乏危機。

當飲食中維生素B群攝取不足,會降低DNA的修復能力,進而提高停經婦女乳癌發生率。在維生素B群中,若缺乏葉酸,容易導致p53基因的斷裂而增加罹癌機率!研究指出每日攝取400微克葉酸的女性,其罹癌的機率比每日只有攝取200微克的女性低31%,且補充葉酸時間越長,預防癌症效果越明顯。在直腸癌的研究中也顯示,葉酸攝取量越高者,罹患直腸癌機率越低。此外,肌醇(inositol)也是歸類在維生素B群中,研究指出它可有效抑制肝細胞致癌物質形成,減少肝癌發生。

正常健康的人希望能藉由某些方法或藥物,來減少癌症發生;相同地,癌症病人也冀望在接受治療時,能藉某些方法或藥物,來減少副作用,及增強治療效果,維生素的補充因應而生。補充維生素到底對癌症病人有什麼好處,目前研究仍不是很確定。但是有一點是所有學者和醫療人員都贊同,即是鼓勵病人從飲食中攝取天然維生素,減少人為合成物補充。若是病患攝取能力不足,盡管多種維生素在某些情況下會對癌症病人有好處,但要補充維生素錠劑前,仍應該詢問專業醫療人員後再使用,以減低不當服用造成傷害。