慢性腎臟病病患血色素應維持多少?


翰晃

2009 七月 31

台灣目前洗腎的病患比例佔世界第一位慢性腎臟疾病一直在增加,慢性的腎臟疾病本身會引起慢性貧血。目前洗腎的病患健保有給付施打紅血球生長激素(EPO),到底慢性腎臟病病患血色素應該維持多少才能讓病患維持生活品質?加拿大Calgary大學的Clement醫師所做的研究報告給了我們答案,他將1966年到2006年所有的文獻加以評估有慢性腎臟病病患引起貧血對於生活品質的控制的研究加以分析。他在231篇報告中將其中有分析生活品質之11篇報告加以研究,而其中9篇是以SF-36方法來評估的。他們發現假如血色素能夠增加到9~12 g/dL的話就可以了,如果超過這個量,也無助於生活品質的改善,所以建議病患假如因為慢性的腎臟疾病引起貧血,如果血色素維持在9~12,就不需要施打紅血球生長激素(EPO)。主要是因為可以減少不必要的資源浪費,雖然這是由健保所給付。此外就是去年有一些報導指出癌症病患使用EPO會影響其預後。當然對於慢性腎臟疾病的病患使用EPO會不會有影響,目前並沒有任何證據,不是必要的醫療措施還是能免則免。