做一個愛自己的女人~談子宮頸癌的預防


陳敏佳護理師

2009 元月 15

根據衛生署統計,子宮頸癌是台灣地區最常見的婦女癌症。台灣地區每年大約有三千個婦女被診斷罹患子宮頸癌,同時每年大約會有一千位婦女死於子宮頸癌,值得擔憂的是,近年來,由於性觀念的開放、性行為的複雜,致使罹病年齡有逐漸下降之趨勢,子宮頸癌顯然已成為台灣地區威脅婦女健康最嚴重的問題。

子宮頸癌的危險因子
子宮頸是月經流出的通道,也是陰道微生物及空氣進入女性子宮的關卡,但若長期受到刺激或感染,就較容易病變,進而可能轉變為早期的癌細胞。子宮頸癌的成因目前被發現可能是藉由性交感染人類乳突狀病毒(Human Papilloma Virus,簡稱HPV)而轉變成子宮頸癌細胞。子宮頸癌主要的危險因子包括:性經驗的年齡早、多重性伴侶、懷孕或生產次數愈多者、曾經感染性病或子宮頸發炎損傷者、有抽煙習慣者、社會經濟階層較低者、遺傳因素等等,以上之因素皆是造成子宮頸癌可能的原因。

子宮頸癌的症狀
大多數早期子宮頸癌病人沒有任何不適症狀,常要到變成侵犯性子宮頸癌時才會有症狀,常見的症狀有陰道不正常的出血,尤其常在性交後出血,而且是無痛的,因此常常被忽略掉、再者陰道分泌物有異味或臭味。晚期的症狀有腰痛、下腹痛及局部疼痛、下肢水腫、少尿、無尿、尿血、胃口不佳、體重減輕等。

子宮頸癌的診斷方法
子宮頸癌的診斷方法包括細胞抹片檢查及陰道鏡檢查。細胞抹片檢查是最簡單且最方便的方法,檢查方法是用特製的木片在子宮頸口及陰道穹窿抹取些分泌物,塗在玻璃片上,經固定染色後由病理專家在顯微鏡下判讀是否有癌細胞。另一種診斷方法是陰道鏡檢查,若抹片有可疑細胞,可利用陰道鏡加特殊染色直接觀察子宮頸,在可疑的地方做病理組織切片檢查來確定,另外必要時需做子宮頸圓錐形大切片來判定癌細胞侵犯的深度及其廣度。

子宮頸癌的治療
子宮頸癌治療方式的選擇須考慮到病人的年齡、健康狀況及癌症的期數。越早治療,可選擇的治療方法越多,重要的是癌細胞轉移的機會較小,預後及存活率相對也會較好。現今臨床上主要的治療方法包括1.外科手術:開刀將患部摘除,適用於較早期的癌症,只要病人的身體健康狀況良好而無其他合併症時,均適行手術;一般癌症期數為第一或第二期a者是可以手術治療,所以須依癌症期別的不同來選擇。手術方法有簡單的子宮頸錐狀切除、單純子宮切除、次子宮根除術或全子宮根除術。2.放射線治療(俗稱電療):此乃利用放射線對患部進行治療,對於早期的子宮頸癌,放射線療法與手術療法可同時進行,但因放射線易造成卵巢萎縮,影響周圍器官,也較易影響將來的性生活,所以第二期b至第四期以放射線治療為主,又如病人年齡太大,或屬晚期的癌症病人,亦選擇放射線治療。大體上都是在病人最大利益的考量下,來決定最適當的治療方式。3.化學治療:使用化學藥物治療使癌細胞萎縮消失,有時與放射線療法同步治療。

子宮頸癌的預防
預防子宮頸癌的方法很多,日前在衛生署核准上市的子宮頸癌疫苗-HPV疫苗便是其一,主要建議施打對象為12至26歲的女性,以期達到預防及降低罹病的機率,但是定期接受子宮頸抹片檢查才是預防子宮頸癌的最佳途徑。早期發現,早期治療,子宮頸癌的治癒率可高達95%以上,另外還有幾點預防之道提供參考,例如:注意個人衛生、結婚年齡不宜太早(因未成年時子宮頸上皮細胞尚未成熟,如受外來的刺激易使細胞發生變化,故不宜太早發生性行為)、性對象應單純、避免多產或多次人工流產、行房時注意局部清潔,於月經期、產褥期避免性交、如有婦科疾病應及早治療、從事性行為工作婦女應特別注意定期檢查、避免吸菸等。

一般婦女認為已無性行為或停經後,即不用定期做子宮頸抹片檢查,這是個錯誤的觀念,子宮頸抹片檢查是一項簡單又快速的檢查,因此凡是有過性經驗的女性,都應該每年定期接受一次檢查,停經婦女亦應每年檢查一次;然而做抹片檢查應避免在月經期間,檢查之前,請避免盆浴、清洗陰部、塞藥以及房事等行為,以免影響診斷,且最好在月經剛完時較為準確,停經婦女則不受此限。再者,全民健保免費提供子宮頸抹片檢查,其對象為三十歲以上婦女,每年一次子宮頸抹片檢查,連續三年陰性者,則改為每三年檢查一次。因此,建議年滿三十歲以上婦女朋友不要放棄接受子宮頸抹片檢查的機會,要定期接受檢查以保護自己,愛惜自己。