一、抗癌藥物治療是什麼？

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抗癌藥物治療是癌症的治療方法之一，通常會合併使用多種抗癌藥物、抗體、細胞激素、標靶藥物及免疫製劑來治療癌症，以期望能殺死更多的癌細胞並避免抗藥性的產生。抗癌藥物可經由血液循環殺死於手術及放射治療無法消滅的癌細胞。

癌細胞與正常細胞不同，癌細胞的生長及分裂速度比較快，且不受控制並會擴散至身體其他部位，抗癌藥物就是針對這種特性來殺死癌細胞，但對體內生長較快速的正常細胞也很容易造成傷害，帶來一些惱人的副作用。瞭解抗癌藥物治療對癌細胞及正常細胞的作用及影響，將有助於減輕您對抗癌藥物治療的恐懼，並且更容易處理副作用。

您的主治醫師將會依您的疾病及身體狀況來決定您將接受的抗癌藥物種類，通常當您接受第一次治療時，醫師會建議您於住院中接受治療，以便觀察您治療的情形及可能產生的副作用。

每種疾病所接受的療程及時間也不同，抗癌藥物治療的進行可能為每週、每兩週、每三週或每月一次。在兩次治療中間會有一段休息時間，讓身體恢復因接受治療所受到的傷害，以便進行下一個療程。

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二、抗癌藥物治療的目的

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治療癌症、控制病情、解除或減輕症狀。

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三、抗癌藥物治療的途徑

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最常見的是靜脈注射及口服，但在特殊狀況下，有以下方式：皮下、肌肉、動脈注射、腹膜腔注射、肋膜腔注射、腰椎穿刺、顱內注射、膀胱內灌注及局部塗抹。

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四、注射抗癌藥物時應注意事項

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接受抗癌藥物治療途徑有很多，如口服、皮下注射、腰椎穿刺等，而最常見的則是靜脈注射藥物。若是由靜脈注射藥物，特別是具有發泡性或刺激性的抗癌藥物，常會因藥物滲出血管外而引起皮膚的傷害，如紅腫、組織壞死、潰瘍等，為確保您的安全，請您務必配合下列事項：

1. 在注射抗癌藥物前，請先去解尿。
2. 若您在注射抗癌藥物時，注射部位有針刺感、燒灼感、疼痛、紅腫等之任何一種異狀時，請立即通知護理人員。並遵照護理人員指示，進行冷敷或熱敷。
3. 若靜脈注射過程有發生針頭脫落、滲出點滴或滴注不順時，請通知護理人員處理。
4. 若需離開病室，請通知護理人員暫時停止抗癌藥物滴注。
5. 若由末稍血管注射抗癌藥物時請儘量不要馬上沐浴、更衣、上下床等活動。必要時，請醫護人員協助。

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五、抗癌藥物治療常見的副作用有那些？

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引起抗癌藥物治療副作用的原因

抗癌藥物除了會殺死癌細胞外，對一些生長速度較快的正常細胞也容易造成傷害。例如人體內的口腔上皮細胞、胃腸道上皮細胞、毛囊上皮細胞及血球細胞，這些多為生長快速的細胞。當您進行抗癌藥物治療時，正常細胞也會受到傷害而產生副作用。副作用發生的程度及時間依不同的抗癌藥物而異。在每兩次抗癌藥物治療間，將有一段休息時間供身體正常細胞恢復。

抗癌藥物治療的副作用有

• 噁心、嘔吐。
• 口腔炎及潰瘍（嘴破）。
• 腹瀉或便秘。
• 掉髮。
• 骨髓造血抑制導致血球減少：
  1. 白血球減少：易感染。
  2. 血小板減少：易出血。
  3. 血色素降低：貧血、倦怠、呼吸喘。
• 肢端麻木或末稍感覺異常。
• 其他：
  1. 皮膚色素沉澱，發紅、燒灼感及濕疹。
  2. 血管刺痛不適。
  3. 小便顏色暫時性改變。
  4. 心臟功能的影響。
  5. 肺臟功能的影響。
  6. 肝臟功能的影響。
  7. 腎臟功能的影響。
  8. 生殖功能的影響。
  9. 電解質異常。
  10. 代謝異常。
  11. 止吐劑所引起之錐體外症候群：如坐立不安、嘴歪、眼歪等。

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六、抗癌藥物治療常見副作用的處理

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抗癌藥物治療可能有許多的副作用，但是不一定會一一呈現在每個人身上，並且大部份的副作用在抗癌藥物治療結束後會逐漸消失。在下文中將介紹一些常見的副作用及處理方式；這些副作用發生的機率及嚴重程度依您個人所接受的抗癌藥物藥物不同而有所差別。可請您的主治醫師告訴您較可能發生何種副作用及該如何處理。當您發生任何不適時，請詳細告訴照顧您的醫護人員，以便他們做適當的處理。此外，請切記，副作用的發生並不表示病情惡化，副作用的嚴重程度與治療結果決大多數是不相關的。

噁心和嘔吐

這是接受抗癌藥物治療的人最常見及最害怕的副作用，通常在抗癌藥物滴注時或滴注後即發生，通常噁心和嘔吐的現象在治療後3～5天會逐漸消失。

• 治療前，您的醫師會給您適當的止吐劑。
• 治療後，您可繼續服用止吐劑防止嘔吐的發生。

處理方式

1. 飲食原則
   1. 當胃口差、無食慾時，可以少量多餐，飲食內容多樣化，採溫和無刺激性食物，亦可進食自己特別喜歡的食物，或採用飲食代用品，如：奶昔、冰淇淋、安素等高蛋白、高熱量的食物。
   2. 吃冷食或接近體溫的食物，如：三明治、吐司、小點心。
   3. 攝取清淡食物，避免油膩、高鹽份、含香料食物和刺激性食物。
   4. 與別人共同進食時，需注意餐具的清潔。
2. 抗癌藥物滴注期間，儘量使自己放鬆，可利用聽音樂、看書、閱讀、睡覺等方法轉移注意力。
3. 嘔吐後，請特別注意口腔的清潔----可使用溫開水加檸檬汁（或加鹽巴）來清潔口腔。
4. 盡量攝取水份，除了靜脈注射點滴外，可用喝湯、水、果汁等方式補充水份。

口腔炎及口腔潰瘍（嘴破）

如何實施口腔保健

1. 平時的自我照顧
   1. 每日以手電筒和壓舌板（也可以用湯匙等替代品），面對鏡子做口腔自我檢查。
   2. 儘量選擇軟毛牙刷，避免用力刷牙造成口腔破損。
   3. 每日進食後及睡前，一定要清潔口腔。可每四小時漱口一次。
   4. 避免攝取刺激性食物，如菸、酒、辛辣、油炸、過酸及含香料的食物。
   5. 避免粗糙、太乾或過熱的食物。
   6. 採均衡的飲食，尤其是攝取足夠的蛋白質與維生素C。
   7. 多攝取水分，若無限制，可每日攝取3000cc。
   8. 若嘴唇乾燥，可使用油性唇膏或凡士林，口乾時可以含冰塊、使用人工唾液或咀嚼無糖口香糖刺激口水分泌。
2. 嘴破時的自我照顧
   1. 進食前，口含冰塊可以減輕疼痛情形，可依醫囑使用止痛劑或局部麻醉劑。
   2. 進食後，立即清潔口腔。可使用食鹽水漱口（1000cc水加9公克食鹽，煮開待涼備用），或依醫囑使用漱口水漱口，避免使用含酒精成分的漱口水。
   3. 口腔清潔後，潰瘍處先以棉棒擦乾，在依醫囑處方使用藥物塗於患部。
   4. 可進食冰冷食物，以減輕口腔傷口的疼痛。
3. 食物原則
   1. 避免吃會刺激口腔黏膜的食物，如：過辣、過酸及油炸食物，避免抽菸及喝酒。
   2. 多攝取含蛋白質及維他命C的食物。
   3. 多喝水。
   4. 避免粗糙或太熱、太乾的食物。
   5. 可進食冰冷及柔軟的食物，例如冰淇淋、蛋糕、蒸蛋等。

掉髮只是短暫的

您可能漸漸地或突然地掉落一些或甚至全部的頭髮。短時間內可能會覺得影響外觀，使自己感到很沮喪。不過別擔心，一旦停止抗癌藥物治療後，您的頭髮又會漸漸地長回來。

處理方式

1. 預先剪短您的頭髮，可使掉髮不那麼明顯、突然。
2. 準備假髮、絲巾、帽子、圍巾或適當頭飾，在掉髮前先改變裝扮，慢慢適應。
3. 整理頭髮時，動作盡量輕柔，避免使用染髮劑、髮膠或燙髮。
4. 選擇較溫和的洗髮精。

血球減少

在接受抗癌藥物治療的期間，醫護人員會定期的為您驗血，以瞭解血球數目的變化。您應請教醫師，何時血球數會降低，以早做應變。

白血球降低之自我照顧

白血球具有抵抗感染的功能，因您的疾病本身及治療的關係，使白血球減少，抵抗力也跟著降低。這時候一不注意就可能受到病原感染，感染將會延長您的住院及可能延後下一次抗癌藥物治療的時間，同時也可能危及生命。所以在「預防勝於治療」的原則下，您及親屬要配合的項目有：

1. 限制訪客：有傳染病、感冒者嚴禁探訪，每次以1~2人為限。
2. 戴口罩：包含病人、家屬、訪客。當口罩潮濕時，立即更換，效果會比較好。
3. 室內謝絕盆栽、鮮花、假花。
4. 採熟食及需剝（削）皮之新鮮水果。
5. 個人衛生的配合：
   • 飯前、便後用肥皂洗手。
   • 每天洗澡，便後清洗肛門並以溫水坐浴。
   • 手指甲、腳趾甲應剪短修平並保持清潔。
6. 保持皮膚及黏膜之完整：
   • 預防口角炎、黏膜炎：每次進食後，以漱口水或鹽水漱口；口腔黏膜若有紅腫、潰瘍則應每1~2小時漱口一次。
   • 使用電動刮鬍刀。
   • 避免灌腸。
7. 勿蹩尿，一有尿意，馬上去解小便。女性病人，大小便後，應由前往後擦拭以防感染。每日至少飲水3000㏄（除非有禁忌）。
8. 當您白血球數目降低時，請勿接近患感冒的人，以免受到感染；並應避免出入公共場所及注意自身體溫的變化，記得保暖，以防感冒。
9. 使用空氣淨化機時，濾網記得要常更換並保持機身清潔。
10. 保持病房及臥房之清潔，地上勿堆積物品。
11. 尿壺、便盆每次使用後應立即清洗、晾乾，置放床旁椅或床上易取用之處。

貧血或倦怠時之自我照顧

接受抗癌藥物治療後會造成骨髓抑制現象，其中紅血球數目減少而導致血色素下降，可能在活動較多時，會感到有點倦怠、頭暈。

1. 應有充分的睡眠及休息，規律的生活及適度的運動，避免劇烈的體力活動。
2. 您在改變體位如由躺轉而坐或站時，動作宜緩慢，避免頭暈而跌倒。
3. 當您有需要，例如照顧小孩、買菜、家事等可尋求家人的幫助。
4. 儘量攝取營養豐富的食物，以促進紅血球恢復，如：葡萄乾、蛋黃、內臟類、瘦肉、貝類、綠色蔬菜等。
5. .必要時輸血。

血小板減少時的配合事項

血小板具有凝血及止血作用，因您的疾病本身或治療（抗癌藥物及放射線治療）的關係，會使得血小板量不足而導致不同程度的出血，如：牙齦、鼻腔、腸胃、肺、腦的出血，其中以腦出血最易危及生命，因此希望您針對下列各項多加注意與配合，可以減少危險的發生。

1. 顱（腦）內出血的預防：
   1. 養成每日解便的習慣，避免用力解便，可配合軟便劑使用。
   2. 避免感冒，因用力咳嗽可能會引起腦出血。
   3. 有頭痛、嘔吐情形，立即通知醫護人員。
   4. 必要時，應絕對臥床，在床上使用便盆。
   5. 改變姿勢應緩慢，採漸進式活動，如：由躺→坐，坐→站。
2. 腸胃道出血的預防：
   1. 攝取溫和、軟質、無刺激性食物。
   2. 在無禁忌下，每日飲水2000㏄~3000㏄，且多吃蔬菜、水果。
   3. 觀察每日大便顏色及性質。
   4. 避免自行灌腸。
3. 口腔粘膜出血的預防：
   1. 保持口腔清潔及舒適，勤漱口。
   2. 使用軟毛牙刷或棉花棒刷牙，有出血傾向及低白血球時，避免使用牙線。
   3. 出現牙齦出血，應立即通知醫護人員。
4. 皮膚出血的預防：
   1. 避免碰撞、割傷及重壓。
   2. 穿著寬鬆衣物。
   3. 使用電動刮鬍刀，避免用剃刀以預防刮傷出血（鬍子若太長可先用剪刀修短）。
   4. 抽血或打針後，在穿刺部位加壓5-10分鐘，直到不再出血，才可放開。
   5. 接受抽骨髓檢查後，在穿刺部位加壓或平躺一小時以利止血。
   6. 觀察皮膚變化：是否有出血點，或瘀斑擴大，若有應通知醫護人員。
5. 上呼吸道出血的預防：
   1. 勿摳鼻孔。
   2. 避免用力擤鼻，若一定要擤鼻，則由兩側鼻孔同時並張口溫和擤鼻。
   3. 避免張口呼吸，若有張口呼吸情形，可用濕紗布輕蓋口鼻或少量多次飲水，避免呼吸道因過於乾燥而出血。

若有下列情況發生，請儘速連絡您的醫師或至門診或急診就醫

• 流血不止或大面積瘀青。
• 皮膚出現紅點或其他過敏反應。
• 發燒（體溫超過攝氏38度）、發冷或顫抖，請勿任意服用退燒藥，若有需要請與醫師討論。
• 注射部位潰爛或腫痛。
• 任何不尋常之疼痛。
• 呼吸急促。
• 嚴重腹瀉或便秘。
• 血尿或血便。
• 嘔吐厲害、無法進食。
• 口腔炎或潰瘍嚴重，或疼痛厲害。

腹瀉或便秘

抗癌藥物之副作用對腸道的影響，可能產生腸道蠕動過快或過慢，而出現腹瀉或便秘的症狀，我們建議的處理方式為：

腹瀉時的處理

• 多喝水、果汁或湯類，以防止脫水，除非醫護人員請您禁食。
• 進食低纖維食物，如稀飯、麵條、魚等。
• 使用止瀉劑。
• 避免進食油膩、高纖維的食物（如：木瓜、蔬菜）。
• 避免食用牛奶及乳製品（含乳糖）。
• 若嚴重腹瀉可攝取清流質飲食。
• 最重要的是肛門的照顧，定時溫水坐浴，以減輕肛門的不適。

便秘時的處理

• 用高纖維的食物，如：橘子、桃子、梨、蔬菜、麥片粥。
• 飲用大量水份。
• 適當的運動，如散步、打球。
• 維持每天排便的習慣。
• 若有服用鴉片類止痛劑，請配合軟便劑使用。
• 大便過於堅硬可能會使肛門受傷，這時的照顧方式與腹瀉相同：定時溫水坐浴。

再次提醒您：如何做好肛門護理

1. 肛門衛生的重要性： 因為疾病會使我們身體抵抗力變弱，而放射線及抗癌藥物治療的副作用，容易使肛門黏膜受損，進而造成感染，所以良好的肛門衛生是很重要的。
2. 我們應如何保護及維持肛門衛生呢？
   1. 養成良好的排便習慣，若有便秘或腹瀉時，應遵守醫囑服用軟便劑或止瀉劑。因為便秘時用力解便和腹瀉時多次排便擦拭，皆會造成肛門黏膜或附近的皮膚損傷。
   2. 飲食方面應均衡，便秘時多攝取水分及含纖維食物，腹瀉時應採清淡飲食，盡量避免刺激性、辛辣及油膩食物。
   3. 每日大便後要溫水坐浴十五分鐘，每日至少一次，若腹瀉時更應加強坐浴次數。
   4. 坐浴後輕輕拭乾肛門，可用吹風機吹乾，以維持肛門周圍乾燥，勿用力擦拭。
   5. 穿著舒適吸汗透氣的褲子。
   6. 若肛門黏膜已破損，請加強溫水坐浴及局部乾燥，必要時應立即就診。
3. 我們的希望：也許治療使您疲累，但若您願意多花一點心力配合，將使您治療期間更順利。並請隨時告知醫護人員您肛門的情況，以便提供協助。

皮疹、濕疹的處理

尤其接受免疫治療的病人易常出現皮膚毒性副作用，在30%的患者中產生，主要表現為皮膚瘙癢、皮疹等，在95%的患者較輕微（1-2級）。若出現時請與您的醫師討論，一般會建議使用潤膚霜、抗組胺劑和或局部糖皮質激素一般可以有效緩解紅疹和瘙癢，若出現較嚴重可能須要停藥。

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七、抗癌藥物治療對性生活的影響

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抗癌藥物治療對性生活的影響，可能會因藥物的種類、年齡及健康狀況而產生不同的影響。在接受治療期間及兩年內，只要體內及身體狀況許可下可進行性行為，但必須做避孕工作，因為抗癌藥物會造成精子或卵子的異常，胎兒可能有畸型的危險。

男性方面

抗癌藥物治療會影響精蟲的數目及活動力，可能造成暫時性或永久性的不孕，但性生活則不受影響。因可能造成永久性的不孕，若將來有生育的計劃可考慮在治療前先將精子存在精子銀行。故若有這方面的問題請在接受抗癌藥物治療前與醫師詳談。

女性方面

抗癌藥物治療對卵巢功能影響的程度與使用藥物種類、劑量和病患年齡有關。抗癌藥物造成卵巢功能降低、減少其女性荷爾蒙的分泌，因此女性接受治療期間月經可能變得不規則、或完全停止，因而會出現不孕症的副作用。有些女性患者會因女性荷爾蒙分泌受影響，而出現類似更年期的症候如臉潮紅、灼熱感、及陰道乾澀等症狀，這些可能會影響性生活，此時可使用一些水溶性陰道潤滑劑改善。若將來有生育計劃可考慮在治療前先將卵子存在於卵子銀行。故若有這方面的問題請在接受抗癌藥物治療前與醫師詳談。

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八、您可能因疾病而需要接受放射線治療(電療)

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放射線治療是利用穿透力強的高能X-光線或電子射線作用於腫瘤部位以消滅癌細胞，是癌症的治療方式之一，它常會合併抗癌藥物治療，以增加療效。放射線治療之目的在於：1.消滅腫瘤細胞以治療癌症。2.減輕疼痛。3.緩解症狀。

放射治療會引起一些副作用，且因照射部位而有不同，有些副作用和抗癌藥物治療所引起的類似，同時也會造成照射部位皮膚的問題：

1. 照射部位應保持乾燥，只用清水清洗，不可用肥皂；洗後輕輕拍乾，切勿磨擦及用力刷洗治療部位。
2. 不可在放射部位塗擦油膏、乳液、痱子粉、化妝品，因為藥膏中如果含有金屬成份，會增加或減少放射線吸收的劑量。
3. .照射部位避免暴露在過冷、過熱的溫度下，避免吹冷風和直接照射太陽，外出時儘量以衣帽或陽傘遮蓋治療部位，持續一年。
4. 教導病人選擇柔軟、寬鬆的衣服，穿著的衣物要選擇柔軟寬鬆，吸汗為主的材料。
5. 男性應使用電動刮鬍刀修面，勿用去毛劑，以免造成皮膚的傷害。
6. 根據醫師指示使用保養油或凍膠保護皮膚。
7. 若照射部位皮膚發紅或發癢，需經醫師同意下使用生理食鹽水沖洗，痂皮不可除去。
8. 若皮膚已龜裂，可按醫囑用含維生素A和D的軟膏塗擦。
9. 當白血球或血小板較低時，可詢問醫護人員，是否暫停治療。

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九、化學藥物、標靶治療及免疫療法

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化學治療、荷爾蒙治療、標靶治療及免疫療法

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化學治療藥物

Antimetabolites（抗代謝藥物）	fluorouracil（5-fluorouracil，5-FU，服樂癌） UFT（優富多膠囊） capecitabine（xeloda®截瘤達錠） TS-1（愛生萬膠囊） TAS-102（trifluridine/tipiracil；lonsurf 朗斯弗） methotrexate（盈壽求得注射液） gemcitabine（gemzar®健擇） pemetrexed（alimta®愛寧達） Pralatrexate (folotyn®服瘤停)
Alkylating agents（烷化劑）	cyclophosphamide（endoxan®癌德星） dacarbazine（dacarbazine®達卡巴仁） melphalan（alkeran®威克瘤）
Anthracycline（葱環類藥物）	doxorubicin （adriamycin®艾黴素） daunorubicin（daunoblastina®唐徽素） mitoxantrone（novantrone®雙羥葱醒注射液） Liposomal doxorubicin (Lipo-dox®力得微脂體注射劑)
Platinumcompounds（鉑化合物）	cisplatin（CDDP，阿樂癌或順鉑） oxaliplatin（eloxatin®草酸鉑或益樂鉑） carboplatin（Paraplatin®佳鉑帝）
Taxanes（紫杉烷類）	paclitaxel (Taxol®汰癌勝) doxetaxel (Taxotere®剋癌易)
Topoisomeraseinhibitors（拓撲異構酶抑製劑）)	irinotecan（campto®抗癌妥） etoposide（eposin 或 vepesid癌妥滅） irinotecan liposome (onivyde®安能得微脂體注射劑)
Alkaloids (生物鹼)	vincristine(Oncovin®長春新鹼) marqibo (vincristine sulfate liposome 硫酸長春新鹼脂質體)
Enzymatic therapy(酶療法)	L-asparaginase (Leunase®樂拿舒) asparaginase Erwinia chrysanthemi (Erwinaze®) asparlas (Calaspargase Pegol)

荷爾蒙治療藥物

雌激素藥物	Tamoxifen (Nolvadex® 諾瓦得士錠) Fulvestrant (Faslodex®法洛德) Raloxifene (Evista®鈣穩膜衣錠) Toremifene citrate (Fareston®弗瑞斯) Letrozole (Femara®復乳納膜衣錠) Anastrozole (Arimidex®安美達錠) Exemestane (Aromasin®諾曼癌素糖衣錠)
雄激素藥物	Abiraterone acetate (Zytiga®澤珂錠) Bicalutamide (Casodex®可蘇多錠) Enzalutamide (Xtandi®安可坦) Flutamide (Fuprostate®護腺寧) Nilutamide (Nilandron®尼鲁米特)

標靶治療

二十一世紀初的抗癌藥物治療已經由傳統的「化學治療」進展到另一個新的領域「標靶治療」。標靶治療可以針對癌細胞所特有的生長因子或接受體加以阻斷，這種療法就好比「導向飛彈」，可以精確地命中目標，避免「地毯式轟炸」所帶來不必要的副作用。標靶治療的藥物可以是大分子的單株抗體或小分子化學物質。

血液系統惡性腫瘤 (Hematological malignancies)

1. 單株抗體
   1. 抗CD20單株抗體： Rituximab（Mabthera®莫須瘤）、Ofatumumab（Arzerra®，亞舍拉）、Obinutuzumab（GA101，Gazyva®癌即瓦）、釔90（90Y）-ibritumomab tiuxetan (Zevalin®替伊莫單抗)
   2. 抗CD22單株抗體： Inotuzumab ozogamicin (Besponsa®沛斯博)、Lumoxiti (moxetumomab Pasudotox)
   3. 抗CD30單株抗體：Brentuximab vedotin (Adcetris®雅詩力)
   4. 抗CD33單株抗體：Gemtuzumab ozogamicin (Mylotarg®麥羅塔)
   5. 抗CD38單株抗體：Daratumumab (Darzalex®兆科）
   6. 抗CD52單株抗體：Alemtuzumab (Campath®)
   7. 抗CD79b單株抗體：Polatuzumab vedotin-piiq (Polivy®)
   8. 抗C-C趨化因子受體4型(C-C chemokine receptor type 4, CCR4)單株抗體：Mogamulizumab (Poteligeo®)
   9. 抗信號淋巴細胞啟動分子家族成員7 (Signaling Lymphocytic Activation Molecule Family Member 7, SLAMF7)單株抗體：Elotuzumab (Empliciti®恩必喜)
2. 小分子標靶藥物
   1. 酪氨酸激酶抑制劑(Tyrosine kinase inhibitor，TKI）：包括受體酪胺酸激酶(receptor tyrosine kinase, RTK）抑制劑(receptor TKI)和非受體酪胺酸激酶抑制劑(non-receptor TKI)
      1. Bcr-Abl激酶抑制劑： Imatinib（Glivec®基立克）、Dasatinib（Sprycel®柏萊或达沙替尼）、Nilotinib（Tasigna®泰息安或尼罗替尼）、Bosutinib (Bosulif 台灣未上市)、Ponatinib (Iclusig®英可欣)
      2. fms樣酪氨酸激酶3（fms like tyrosine kinase 3，FLT3）抑制劑 (FLT3 inhibitors)： Midostaurin （PKC412，Rydapt®療德妥）、Gilteritinib（ASP2215，Xospata®)
      3. Janus kinase激酶(JAK激酶)抑制劑： Ruxolitinib (Jakavi®捷可衛)、Fedratinib（Inrebic®）
      4. 布魯頓氏酪氨酸激酶 (Bruton's tyrosine kinase，BTK) 抑制劑 (Bruton's tyrosine kinase inhibitor, BTK inhibitors) ： Ibrutinib (Imbruvica®億珂®、依鲁替尼)、Acalabrutinib (Calquence®）
   2. 異檸檬酸脱氫酶(Isocitrate dehydrogenase, IDH)抑制劑： Ivosidenib (Tibsovo®)、Enasidenib（AG-221，Idhifa®）
   3. Hedgehog信號通路抑制劑：Glasdegib (DaurismoTM)
   4. 磷酸肌醇3激酶抑制劑(Phosphoinositide 3 kinase inhibitor，PI3K inhibitor) ：Duvelisib (Copiktra®)、Copanlisib (Aliqopa®)、Idelalisib (Zydelig®思得適)
   5. B細胞淋巴瘤2(Bcl-2) 抑制劑( B-cell lymphoma 2 inhibitor）：Venetoclax (Venclexta® 唯可來)
   6. 核輸出選擇性抑制劑 (Selective inhibitor of nuclear export，SINE)：Selinexor (XpovioTM)
3. 泛蛋白-蛋白酶體(UPS)抑制劑（ubiquitin-proteasome inhibitors）
   1. Bortezomib（Velcade®萬科）、Carfilzomib ( Kyprolis®凱博斯)、Ixazomi (Ninlaro®免瘤諾)
4. 表觀遺傳修飾藥物 (Epigenetic modification agents)
   1. 降甲基化劑（hypomethylation agents）： Azacitidine (Vidaza®委丹扎)、Decitabine (Dacogen®達珂、地西他濱)
   2. 組織蛋白去乙醯酶(HDAC)抑制劑 (Histone deacetylase inhibitors)： Vorinostat (Zolinza®容立莎)、Romidepsin (Istodax®)、Panobinostat (Farydak®髓力達）、Belinostat (Beleodaq)
5. 免疫調節劑 (Immunomodulatory Drugs IMiDs)
   1. Thalidomide（THADO®賽得）、Lenalidomide（Revlimid®瑞復美）、Pomalidomide [Pomalyst® (美國)鉑美特或Imnovid® (歐洲)]
6. 過繼性細胞免疫治療（adoptive cellular immunotherapy，ACI）
   1. 雙特異性T細胞接合器(bispecific T-cell engager，BiTE)：Blinatumomab (Blincyto®，百利妥)
   2. 嵌合抗原受體（chimeric antigen receptor， CAR）T細胞療法(CAR-T)：Tisagenlecleucel (Kyrmiah®）、Axicabtagene ciloleucel (Yescarta®）

Solid tumor實體瘤

1. 上皮生長因子接受器（EGFR）抑制劑 (epidermal growth factor receptor inhibitor)
   • 大分子的單株抗體：Cetuximab（Erbitux®爾必得舒）、Panitumumab (Vectibix®維必施)
   • 小分子標靶藥物：Gerftinib（Iressa®艾瑞莎）、Erlotinib（Tarceva®得舒緩）、Afatinib（Gilotrif®安復克或阿法替尼）、Dacomitinib (Vizimpro)、Osimertinib (Targrisso®泰格莎)
2. 人類表皮生長因子受體2抑制劑（human epidermal growth factor receptor 2，HER2 inhibitor）
   • 大分子的單株抗體：Trastuzumab（Herceptin®賀癌平）、Trastuzumab emtansine (T-DM1)（Kadcyla®賀癌寧）、Pertuzumab（Perjeta®帕妥珠單抗或賀疾妥）。
   • 小分子標靶藥物：Lapatinib（Tykerb®泰加錠）、Neratinib (nerlynx®來那替尼）。
3. 血管內皮生長因子（VEGF）抑制劑
   • 大分子的單株抗體：Bevacizumab（Avastin®癌思停）、Ramucirumab (Cyramza®欣銳擇)、Aflibercept (Zaltrap®柔癌捕)
   • 小分子標靶藥物：Sunitinib（Sutent®紓癌特）、Sorafenib（Naxavar®蕾莎瓦）、Regorafenib（Stivarga®癌瑞格）、Axitinib(Inlyta®抑癌特)、Pazopanib (Votrient®福退癌)、Lenvatinib (Lenvima®,樂衛瑪)
4. 纖維母細胞生長因子受體抑制劑（Fibroblast growth factor receptor(FGFR) inhibitors
   • Erdafitinib (balversa)
5. 分化不良淋巴瘤激酶(ALK)抑制劑(anaplastic lymphoma kinase inhibitor)
   Crizotinib(Xalkori®截剋瘤)、Ceritinib(Zykadia®立克癌)、Alectinib (Alecensa®安立適)、Brigatinib(alunbrig)、Lorlatinib (lorbrena)
6. Hedgehog信號通路抑制劑：Sonidegib (Odomzo®索尼德吉）
   • Vismodegib (Erivedge®維莫德吉)
7. 神經增生性原肌球蛋白受體激酶(NTRK) 抑制劑 (Neurotrophic tropomyosin receptor kinase inhibitor)
   • Larotrectinib (Vitrakvi)、Entrectinib (rozlytrek)
8. 聚ADP-核糖聚合酶(PARP)抑制劑 (Poly ADP- ribose polymerase inhibitors)
   • Olaparib (AZD-2281, MK-7339，Lynparza)、Talazoparib (talzenna®他拉唑帕尼)、Niraparib (Zejula®尼拉帕尼)、Rucaparib (Rubraca)
9. Cytoplastic Serine/threonine kinase inhibitors (胞質絲氨酸/蘇氨酸激酶抑制劑
   • Vemurafenib(Zelboraf®日沛樂)、Encorafenib (Braftovi)、Cobimetinib (cotellic®可泰利MEK inhibitor)、Trametinib (Mekinist®曲美替尼)、Dabrafenib (Tafinlar®泰伏樂)
10. 絲氨酸/蘇氨酸蛋白激酶(mTOR)抑制劑(mammalian target of rapamycin inhibitor)
    • Temmsirolimus（Torisel®特癌適）、Everolimus（Afinitor®癌伏安）
11. MET抑制劑(MET inhibitor)；RET抑制劑(RET inhibitor)
    • Cabometryx ®（cabozantinib癌必定膜衣錠）、Vandetanib (Caprelsa®凡德他尼)
12. PIK3CA抑制劑 (PIK3CA inhibitor)：
    • Alpelisib (piqray）
13. 週期蛋白依賴性激酶抑制劑(cyclin-dependent kinase inhibitor，CDK inhibitor)
    • Palbociclib (IBRANCE®愛乳適)、Ribociclib (KISQALI®擊癌利) 、Abemaciclib（Verzenio）
14. 肉瘤Sarcoma
    • Pexidartinib（Turalio）、Trabectedin (Yondelis)、Denosumab (xgeva 癌骨瓦；prolia保骼麗)

免疫療法

最近醫學界又發展繼外科手術、化療、放療、標靶治療外的第五種治療癌症的武 器，即免疫治療，它是利用藥物或細胞工程來恢復、增強病人的免疫系統功能攻擊腫瘤 細胞。其實，人體免疫系統本來就具有抵抗感染病原以及不正常細胞的自然免疫功能， 以保持身體健康的能力。但癌細胞則藉欺騙免疫系統，躲過攻擊而大量增生。如Interferon-α（干擾素）、Emapalumab -lzsg (gamifant)

溶瘤病毒治療oncolytic virus therapy

Talimogene laherparepvec (T-VEC imlygic)

放射性藥物

Lutathera (Lutetium Dotatate Lu-177)

疫苗

Provenge ®（sipuleucel-T西普魯塞-T）疫苗

檢查點抑制劑療法（Checkpoint inhibitors）

Ipilimumab (YERVOY® 益伏)、Nivolumab（Opdivo保疾伏）、Pembrolizumab（Keytruda®吉舒達）、Atezolizumab (Tecentriq®癌自禦)、Durvalumab (Imfinzi®抑癌寧)、Avelumab

免如果白血球低下而須注射白血球生長激素(G-CSF)

目的

促進白血球生長，增加抵抗力，預防感染的發生。

常見的副作用

常發生類似感冒的症狀。肌肉、骨骼痠痛(如腰痛、背痛、胸痛、關節痛)，發燒、疲倦感、皮膚發熱、紅疹，或噁心及嘔吐。

注意事項

1. 皮下注射，可至一般診所或門診注射。或由醫護人員教導家屬或病人自行在家注射。
2. 藥物請依指示正確保存於冰箱下層(攝氏10℃以下，勿放冷凍庫)或室溫。
3. 若發生嚴重肌肉、骨骼酸痛可依醫囑使用止痛劑。

自行皮下注射須知

• 材料：空針（不可重覆使用）、酒精棉片、藥物。
• 準備
  1. 洗淨雙手。
  2. 將一瓶（生長激素）由冰箱取出。
  3. 用酒精棉片擦拭瓶口折斷處。
  4. 折斷瓶口用空針取出所需的藥量。

注射步驟

1. 用酒精棉片消毒打針部位，消毒範圍自打針點由內向外約5-8公分（打針部位依序為：右手臂、左上臂、右大腿及左大腿）。
2. 用一手輕捏注射部位兩側，一手握住針筒以45-60度角插入皮膚。
3. 慢慢將藥推入皮內。
4. 注射完畢用酒精棉片覆蓋針孔處即可，不必搓揉。

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十、學習如何面對抗癌藥物治療？

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雖然抗癌藥物治療可能會帶給您身心的改變，例如：外觀暫時改變而使人際關係受到影響，但卻能治療您的疾病。所以，讓我們勇於面對抗癌藥物治療，並學習如何避免及減輕治療所帶來的困擾。

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十一、抗癌藥物治療可能帶來的困擾

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抗癌藥物治療後，您可能會發現自己身體及心理出現變化，譬如：您可能有大量掉髮的現象，或在治療後產生噁心、嘔吐及其他身體上的不適；也許您會感到孤獨無助，害怕會發生什麼或發生時該怎麼辦，有時也有傾訴無門的感覺。

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十二、您可以學習適應抗癌藥物治療

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雖然抗癌藥物治療會使您面對許多的困擾，但經由一些學習您可以適應得更好。此外，好好地照顧自己，盡可能保持良好的生理及心理狀態。尋求病友、親友及家人的支持將可使您適應得更好。

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十三、抗癌藥物治療期間，您的感受如何？

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感覺對抗癌藥物治療的焦慮及不安，是學習適應抗癌藥物治療的第一步，所以請花點時間想一想下面的問題：

• 您瞭解自己為何需要接受抗癌藥物治療嗎？
• 您瞭解抗癌藥物治療對您身心方面的影響嗎？
• 該不該告訴別人您的感受？
• 您擔心必須停止工作或其他活動嗎？
• 您擔心醫療費用的問題嗎？
• 您擔心所愛的人會受您治療的影響嗎？

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十四、給關心病人的親友懇切的叮嚀

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相信您們都非常關心抗癌藥物治療是什麼？對您的家人（朋友）將有什麼影響？您該如何幫助您的家人（朋友）？本手冊將會提供一些建議，以期能幫助您的家人（朋友）渡過抗癌藥物治療。

請體諒患者因治療而常心情不好，並且無法進行日常的活動。

• 當患者情況較好時，請鼓勵他（她）進行日常活動。
• 以一般要求對待患者，切勿要求過嚴或太過寵愛。
• 請清楚地讓患者知道您願意聽他（她）傾訴，與他（她）分享心中感想。
• 請發揮您的耐性，患者的情緒總有好轉的時候。
• 儘量鼓勵患者保持希望，接納他（她）各種情緒。
• 在安全第一的前提下，盡量帶患者進入您的社交活動。
• 為病患準備一些營養均衡的食物，少量多餐。
• 讓病患在吃東西時有所選擇，不要強迫吃某種食物。
• 陪病患吃飯可使他心情愉快，胃口更好。
• 如果病患超過一天沒喝水或未進食，請聯絡醫師以提供必要的營養補充。

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十五、良好的日常生活照顧

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良好的日常生活照顧可以使您恢復得快一點，並且可以減輕或防止一些副作用的發生。在治療期間可請教醫護人員您應該注意的事項，儘可能保持良好的體力與精神，攝取均衡的營養，進行適當的活動，保持輕鬆的心情，充足的休息，當然，別忘了給自己找點樂子。

均衡營養的重要

癌症病人較一般人需要更多的熱量及蛋白質來修補受傷的正常細胞及增強免疫系統的作用。均衡的營養可提供足夠的能量來幫助您的康復，您可以請教營養師為您調配，吃得太多或太少都不好。

攝取均衡的飲食

各種不同的食物可以幫助您得到需要的維他命、礦物質、蛋白質、醣類、脂肪以及纖維素。您不需要按照一定的菜單，只要口味合適，適當地攝取各類食物都是對您有益的。

少量多餐

一次食用的食物不要太多，一方面較易消化，另一方面較不易引起嘔吐。在治療前後，有一點要提醒您的是，若胃口不好而去吃您平常愛吃的東西時，您可能會覺得這些東西變難吃了，那是因為您的味覺受抗癌藥物治療的影響而暫時改變了，因此不要灰心。

補充水份，並且每天的飲食中最好包括下列的食物：

• 蔬菜及水果
• 米飯或全麥麵包
• 魚、肉、蛋、奶或豆類

增加熱量

當您覺得口腔狀況還好的時候，儘量多吃，您可以在飯後吃些甜點，吃麵包時多塗些果醬、花生醬。當然，請醫師給您一些維他命，也可幫助康復。

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十六、給自己找樂子

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作畫

您可以試著拿起彩筆隨手寫寫畫畫，或是捏捏泥土，雖然您不是專業人員，但是您可能因此而發現自己有此天份；若您喜歡音樂，有時您可以彈奏樂器。這些創作活動一方面可以幫助您轉移注意力不再煩惱；另一方面也可以幫助您表達出言語無法傳達的情緒！

寫日記

您有不易啟齒、無法向人傾訴的感覺、心情嗎？何不準備一本空白的本子或日記？記下您的想法，一方面有助於思考問題，一方面也可解脫心中的抑鬱。提起筆吧！說不定您可以出本書哦！

聽音樂

可以分散不舒服的感覺，可以選擇您喜歡聽的音樂，這是最不費力的。

看電視

平時忙於工作或家務，此時生病的您，放鬆心情，挑些娛樂性高的節目來陶冶自己的心情吧！

打牌

當您的體力恢復到可以久坐，又有興趣的話，打牌是個好主意。

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十七、學會照顧自己

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運動的好處

當您覺得身體狀況還好時，可以做一些運動，因為運動能幫助您減輕壓力，減輕噁心感並有助於提高免疫系統的功能。

在運動時您要注意：

• 儘量找機會活動筋骨，照顧自己，就算在床上或坐著都可以做伸展運 。
• 在您感覺舒適的範圍內，儘可能地運動，並逐漸增加運動量。
• 在您體力允許的情況下，散步是種很好的運動，當體力逐漸恢復的時候，可試著進行一些活動量較大的運動，如游泳。

放鬆心情的重要性

放鬆心情可幫助您穩定情緒，增強免疫功能，減輕副作用。

您可以：

• 聽音樂，尤其是一些柔和、輕快的調子或是自然的蟲鳴、鳥叫、流水聲。
• 做做運動。
• 接受按摩，您可以請專業人士或親友為您進行按摩。
• 試著找一些讓您的心情最能放鬆的方法。

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十八、睡眠及休息的重要性

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在抗癌藥物治療期間，您可能特別感到容易疲倦，體力不濟，卻又有失眠或睡不好的情況發生，但良好的睡眠及休息對您的恢復有極大的幫忙。您若有睡眠方面的問題，可以：

• 在睡前看看書，聽聽音樂或洗個熱水澡，幫助心情平靜。
• 避免在睡前喝茶、咖啡等含有咖啡因的飲料。
• 拔掉電話或其他可能干擾您睡眠的因素。
• 若真的無法入睡，可以請醫師幫忙開藥幫忙睡眠。

休閒娛樂的重要性

雖然您正在接受抗癌藥物治療，並不代表您必須過著無趣的生活，只要在體力許可範圍內多進行一些休閒活動，都將是對您有益的。您可以看看電影，培養嗜好，與朋友聚會，甚至可以工作。進行這些令人心情愉快的活動，將可使您忘卻煩惱，對您的病情大有好處。

給關心病人的親友懇切的叮嚀

• 鼓勵病人參加各種活動，增加生活樂趣。
• 提議一些特別的活動並與病人共同進行。
• 多多表達您的關心及鼓勵。
• 尊重病人的要求，當他需要休息時，幫助他盡量休息。

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十九、起伏的情緒與良好的心情調適

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在治療期間，有時候您覺得很好，充滿自信，充滿希望，覺得病情正在控制好轉之中；有時候您又覺得沮喪、孤獨、無助，或許您會擔心經濟問題，或擔心家裡的事情是否妥善處理，孩子由誰照顧等。情緒的起伏是正常的事，但請不要讓它成為您的困擾。

情緒起伏的安撫

當被醫師告知罹患癌症，再樂觀的人也難免產生沮喪、害怕、憤怒的情緒。當您有這些令人難過的情緒產生時，請試著表現出來，不要故意忽視這些情緒問題；面對您的情緒並試著處理情緒的問題，將可使您的心理較平衡，頭腦較冷靜，較有利於作一些重要的決定。保持一個樂觀、開放的態度，將使您順利地渡過治療期，更能忍受生理上的痛苦。

重獲平衡

在治療的過程中，您的生活可能會發生改變，所以必須調整您的生活型態，以面對抗癌藥物治療所帶的種種副作用等。但這不表示您一定得情緒低落，您可試著用一些方法，幫助自己重新獲得平靜的情緒。

聊聊天

大部份的人在將心中的憂慮、痛苦說出來後，會覺得心中舒坦多了，不再那麼害怕和孤獨。您可以試著與別人談談心中的感受，您可以找您的家人、好朋友或與您“共患難”的病友。當然，社工人員及護理人員也都是您可以傾吐的對象。說出來，您會覺得好多了！

必要時尋求支持

每個人對抗癌藥物治療的反應都不同，所需要的支持也不同。大部份的人都發現他們無法獨自接受抗癌藥物治療，而需要親友的支持及照顧。同時有很多其它癌症病人和您一樣，您並不孤獨。自我照顧的要點就在於知道自己何時該尋求他人的支持及援助。

尋求關心您的人的支持，他們可以和您聊天，幫您解決生活上及情緒上的困擾，這些都可幫助您更易適應癌症的治療。 相關之醫療人員的支持

您的主治醫師及照顧您的醫護人員都是良好的諮詢對象，您可以將問題寫下來，於病房查房或門診時請教他們，不管是關於您的病情發展，治療的副作用及效果，或何時可工作等問題，若有特殊情緒上的困擾，醫護人員也可以幫您尋求其他必要的專家到病房來提供照顧。

給親友們表達支持的機會

您的親友都非常關心您，他們雖很願意幫助您、陪您，卻又怕說錯話或做錯事，引起您的不高興，而使他們什麼都不敢說也不敢做。只有您可讓他們瞭解您的需要，您需要他們的幫忙，同樣地，他們也需要您的幫忙。

尋求其他幫助

除了醫護人員的指導協助之外，您也可以去圖書館、書店，找一些關於癌症治療、宗教思考、營養保健的書來閱讀。

參加互助團體

參加病友所組成的互助團體將有助於您分享經驗心得，得到支持。這類團體依不同的癌症年齡而有所不同，您可就近請教醫護人員這方面的資訊。

宗教、信仰

很多醫院都設有佛堂，禱告堂、牧師室及教堂， 可向各醫院服務中心或相關機構尋求相關資料。

記錄治療過程

在記事本上，記錄下您診斷的時間，治療的時間，產生的副作用，住院的時間，及相關的檢查結果。這些記錄將幫助您瞭解治療進度。

幫助自己過得更好

雖然您可能因抗癌藥物或放射治療而產生一些身心方面的副作用，但您仍可想辦法使自己過得舒服些，平穩的心情，良好的自我照顧及親友的支持，可以幫助您順利地渡過抗癌藥物治療期。

給關心病人的親友懇切的叮嚀

• 您可提供病患一些特殊的幫助，如：幫他(她)照顧小孩，上街購物，煮東西或陪患者進行治療。
• 與患者保持聯繫，由於治療的緣故，患者在身心方面都較疲憊，因此由您採取主動較好。
• 聯絡親友，推派一位主要的聯絡人，來聯絡及分配各種支持患者的活動。

您的治療計劃

您的醫師將詳細地解釋您個人的治療計畫及治療目的。治療計畫將因您的病情不同，而會有不同的藥物、不同的給藥時間及不同的療程。

利用空白處記錄您的治療計畫及基本資料，例如：藥品名稱、醫療之時間、血球及肝、腎功能之變化等。