一、什麼是骨髓及血液造血幹細胞移植？
造血幹細胞移植是把正常的骨髓細胞、周邊血液造血幹細胞或臍帶血液幹細胞像輸血一樣輸給病人，病人在移植前先經過超高劑量的化學藥物治療及全身放射線照射，期能完全消滅腫瘤細胞或致病的病源細胞，並使病人的免疫系統徹底受到抑制，以預防外來植入之造血幹細胞受到排斥，進而重建病人之造血及免疫系統。

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二、那些人適合接受骨髓或血液造血幹細胞移植
．血液惡性腫瘤︰如淋巴瘤、白血病。
．嚴重型再生不良性貧血。
．先天性遺傳疾病︰如嚴重型地中海貧血，脂類或粘多醣儲存疾病等。
．固體癌︰如生殖細胞癌、神經母細胞瘤等。
．免疫系統疾病︰如嚴重免疫不全症、核傷病人。

三、那些人可以做為骨髓或血液造血幹細胞提供者？

（一） 自體移植─ 病人本人

（二） 異體移植　親屬：雙胞胎、兄弟姊妹、父母。

非親屬：慈濟骨髓庫或其他相關骨髓庫配對相合者。

四、骨髓及血液造血幹細胞移植可能發生的合併症
移植後七至十四天左右，是病人比較不舒服的時期，因為脫髮、口腔潰爛、喉痛、腹瀉等副作用，正是最嚴重的時候。此時可藉由適當的使用止痛藥及止瀉藥以減輕不適。但最重要的是要注意口腔衛生，病患應合作並規則地做好口腔衛生工作，否則口腔潰爛將會是嚴重的感染來源。

(一) 噁心、嘔吐
我們會使用止吐劑或輕微的鎮靜劑來防止或減輕其程度，但在此其間仍建議病人儘量由口進食攝取營養，及按時服藥，以達到腸道滅菌之功效及維持腸道無菌狀態，避免日後細菌感染。

(二)口腔粘膜潰瘍
粘膜變得乾、痛、潰爛，唾液變得粘稠，而產生吞嚥不適。這些現象大都會移植後的一週內發生，這時可由靜脈注射止痛藥以減輕病人的不適，此時病人的合作並確保口腔衛生是最重要的原則。另外在化療期間配合冰塊或冷飲之含服可有效降低口腔潰瘍程度。

(三)感染
雖然我們盡力採取預防感染的措施，但是在缺乏白血球來抵抗感染的情 況下，發燒是難免的，因此所有的發燒都必須先認定是為感染，並使用多種對抗細菌、病毒或黴菌的抗生素以控制感染。

(四)出血
由於化學藥物及放射線照射等治療會使 血小板下降造成皮下出血及腦出血之可能 ， 此時應每天檢查全身皮膚是否有出血點，動作宜輕，改變姿勢要慢，避免過度的咳嗽及嘔吐，以防顱內出血。

(五)腹瀉及肛門粘膜破損
此為化學藥物及放射線治療常見副作用，在腹瀉嚴重時，可以止瀉藥緩解症狀，但在排便次數增加情況下，可能造成或加重肛門粘膜發紅、痛、甚至破皮之程度，因此每次排便後必須執行溫水坐浴，並保持肛門口的乾燥，以減少肛門粘膜破損機率。

(六)脫髮
脫髮是我們目前無法克服的，但在三個月後均會在長出更黑更捲的頭髮，再自我形象改變的過渡時期，可使用戴頭巾或假髮來彌補。

(七)出血性膀胱炎
化學藥物對膀胱具有刺激性，可能會引起出血性膀胱炎。我們會給予大量液體補充以稀釋膀胱內化學藥物之濃度來預防。而液體的給予方式是利用靜脈輸液法，直到最後一劑化學治療完畢後的二十四小時。並藉由小便型式將大量液體排出體外，可降低出血性膀胱炎的發生機率。

(八)齲齒
由於唾液腺遭放射線破壞，造成唾液分泌減少，口腔呈酸性環境而易有齲齒產生，此時需開始配合載氟器之使用。

(九)移植體抗宿主疾病（GVHD）
另外一個合併症是移植體抗宿主疾病，這是捐髓者的淋巴球對接受者（病人）組織產生攻擊的現象，急性的反應是發生在移植後一百天內，侵犯皮膚、肝及腸道。在皮膚方面會產生紅疹，通常伴有發癢的情形﹔腸道方面，會有腹瀉、嘔吐、腹部絞痛；肝臟方面，會有黃疸發生。該疾病可採用免疫抑制劑治療，如類固醇、環孢靈（ＣＳＡ）、抗胸腺球蛋白（ＡＴＧ）等，直到症狀消退為止。而慢性反應則發生在一百天以後，有時是隨著急性期之後而來的，會侵犯到皮膚、腸道、肝臟、眼睛、口腔而成為長期的問題。

早期之骨髓移植對組織抗原配對(HLＡ)的了解有限，因此移植體抗宿主疾病的發生比率特別高。目前因醫學進步,對人體組織抗原配對有較深入了解﹐加上免疫抑制藥物的開發，已大大地降低此病的嚴重度。

目前移植後免疫抑制劑之使用以ＣＳＡ為主，在住院期間以注射給藥， 出院以前改以口服。此藥為油性，服時以附送之吸管抽藥後直接滴入口中，再 配以果汁或牛奶，勿滴於杯中服用，以確保藥物劑量之準確，忌自行減量或 停藥，若有任何問題請與主治醫師聯絡。

(十)肝靜脈阻塞疾病（VOD）
因移植前之化學藥物等治療，而導致肝靜脈的小分支發生纖維化並產生狹窄所致。多在移植後１–４星期內發生，病人會有體重增加、黃疸、肝腫大、右上腹疼痛、腹脹、腹水等症狀產生。此時需預防出血，並維持良好之營養狀態，多休息，使其慢慢恢復。
(十一)不孕症
並非所有病人都會發生，但有此報告。

(十二)其他
如周邊神經病變、肺實質性病變、肝功能異常等。

五、恢復期的自我照顧
住院期間的長短，因病人個別情況而異，若病人確定無感染及移植體抗宿主反應，食慾亦已獲改善，體能已漸恢復時，即可離院返家。平均住院天數為四至五週，若有感染及移植體抗宿主反應時，可能需延長住院天數。所有病人在出院後，仍需返院追蹤檢查是否有感染及移植體抗宿主反應之發生。

六、居家時注意事項
病人的免疫系統至少要在移植後六個月以上才慢慢恢復，因此病人雖然出院，但仍須避免涉足公共場所，如電影院、旅社、音樂會、夜總會、擁擠時段的公共汽車或捷運等，以減少感染的發生。

由於化學治療及放射治療可能造成肺部組織的損傷，因此抽菸會加重情況，使肺部造成嚴重感染；另外移植後病人肝臟也可能造成損傷，酒精將使肝臟受到更大傷害。若要外出時，身體曝露部份，要擦防曬霜，以防陽光造成的傷害，如頸、頭、臉、手等部位，最好穿長袖、長褲、戴帽子、及太陽眼鏡，如此小心防曬期至少要一年。同時，必須按時服藥，並繼續注意口腔衛生。