答：以來函中，令尊的診斷應該是肝癌，至於是不是末期，要評估病人其他抽血報告才能下定論。但若是醫師還在幫爸爸作栓塞治療，那情況應該還不是太糟。肝癌若是單顆且小，則可以開刀切除，您爸爸的腫瘤已佔據半個肝臟，開刀已不可行。

栓塞治療主要是把供應腫瘤的血管堵住，讓腫瘤自行萎縮，來達到治療的效果，但栓塞只能3個月做一次，你爸爸效果目前如何還很難判定。

肝癌的存活率不高，目前只有開刀可以完全治癒，但仍有復發機會。無法開刀的則接受栓塞，RFA(熱射頻治療)不適合於太大的腫瘤。化學治療的效果也不彰。存活期大約3個月~半年，全視發病時的嚴重度而定。醫界目前對肝癌還是很無奈，因為可以幫忙的藥物不多。很多人吃中藥，但只會加重肝負擔，加速病情惡化而已，這段時間多陪陪他，也希望栓塞治療可以暫緩他的病情惡化。祝福您！

這篇報導是日本東京癌症中心Hanaoka醫師所發表的，他在1990年曾經調查40歲到59歲共21,805的女性，而這些接受調查的女性中有5.7%是目前還在抽菸，1.7%是曾經抽菸，92.6 %未曾抽菸過。自己本身沒有抽菸卻有吸過二手菸的佔69%，經過10年的追蹤他發現有180名女性發生乳癌，將這些罹患乳癌者的吸菸狀況加以分析，有吸菸者在停經前，發生乳癌的機率是沒有吸菸者的3.9倍，停經後發生的機率是1.1倍。

他們也分析有吸二手菸與從來沒有吸煙的女性比較起來有增加2.6倍的乳癌發生率；但這種發生率在停經後的女性來講並沒有差別，在停經前的女性血液中有高濃度的動情素，動情素與抽菸有關，是乳癌的致病因子，所以在菸草裡的尼古丁等毒素可能破壞了致癌因子與抗女性荷爾蒙兩邊的平衡，使得女性荷爾蒙濃度增加而導致癌症。
在這篇研究報告中，雖然講抽菸會引起停經前乳癌的發生率，與50歲後乳癌發生率無關。事實上，東方人乳癌的年齡在停經後的分佈曲線與歐美不太一樣，歐美婦女在停經後的乳癌發生率非常高，也已經證實與抽菸有關。

一、 研究背景與目的
美國西南腫瘤團體設計了一個第二期的實驗，針對舌根癌和下咽癌的患者，在給予引導性化療(induction chemotherapy)，並對化學治療有反應者加做化學放射合併療法後，評估癌症原發處在組織學上的反應。第二個評估終點為器官保存的機率和需接受補救手術(salvage surgery)的比例。

二、 研究方式
共有59位適合研究的病患，其中37個是舌根癌，另外22個是下咽癌，42%的病人是第三期的癌症，58%是第四期的癌症。引導性化療(induction chemotherapy)是使用二周期的cisplatin 100 mg/m2 和每周期使用5天(fluorouracil 1,000 mg/m2/d)的治療，每週期為21天。癌症原發處的反應若大於50%，則再給72Gy放射治療，同時加上的cisplatin 100 mg/ m2治療三個周期；癌症原發處的反應若不到50%，則病人立即接受補救手術。

三、 研究結果
45個(76%)病人在導性化療後，癌症原發處的反應大於50%，其中43個進行了化學放射合併療法，結果發現32個病人在癌症原發處達到組織學上的完全緩解，其他9個病人雖未做切片證實組織學上完全反應，但在臨床觀察上達到完全緩解。75%的病人不需要在癌症原發處進行手術，3年的整體存活率是64%，而3年的器官保存且無疾病進展的存活率(progression-free survival)是52%。前導性化學治療的第三、四級毒性以血液毒性及黏膜炎為主，約佔29%，合併放射線及化學治療時，第三、第四級毒性以血液毒性為主，佔60%。

四、 結論
舌根癌和下咽癌的患者，在給予引導性化療加上化學放射合併療法後，器官保存的機率很高，而且不會影響存活率。

大腸直腸癌是大多數已開發國家的主要健康問題之一。近年來，台灣地區由於飲食習慣的西化，「高脂低纖」精緻食物的攝取量大量增加，大腸直腸癌也成為影響國人健康的重要問題之一。根據衛生署統計，民國九十二年臺灣地區大腸直腸癌已高居國人十大癌症死因的第三位，僅次於肝癌及肺癌，而且臺灣地區大腸直腸癌的發生率有逐漸上升的趨勢。

早期大腸癌之治療以手術切除為主，於侵犯程度較深者（腫瘤已吃穿腸壁肌肉層或漿膜層），或已產生局部淋巴腺轉移者，在手術後還必須接受為期半年的輔助性化學治療，以增加治癒率。肝臟以及肺臟是大腸癌最容易產生遠端轉移的部位，大腸癌一旦發生遠端轉移則預後不佳，即使接受包括5-FU、oxaliplatin、以及irinotecan等藥物的複合式化學治療，絕大多數的病患仍會在一、兩年內死亡，其五年存活率不到百分之十。因此深入了解大腸癌發生轉移的機轉，並設法加以阻斷，是極為重要的議題，也是目前醫界積極研究的方向之一，而標靶治療（target therapy）正是目前醫藥界最熱門的研究重點。

除了血管內皮生長因子（VEGF）阻斷劑Avastin之外，最近於轉移性大腸癌的治療又多了一項新武器－IMC-C225（Cetuximab，商標名Erbitux），它是一種上皮生長因子接受器 (epidermal growth factor receptor；EGFR) 的阻斷劑。研究顯示，百分之七十六的大腸癌細胞膜上的表皮細胞生長因子接受器（EGFR）呈陽性。EGFR本身係位於細胞膜表面的一種蛋白質，屬於酪胺酸激?（receptor tyrosine kinase）家族的一員，可以將細胞外導致癌細胞生長、繁殖、以及抗凋亡的訊號傳遞到細胞內，而Cetuximab是一種單株抗體，可以專一性地阻斷EGFR。由於大腸癌細胞會製造上皮生長因子EGF以刺激癌細胞生長，因此使用Cetuximab這種單株抗體將EGFR加以阻斷，可抑制大腸癌細胞的生長，並增強大腸癌細胞對化學治療藥物的敏感性。

根據今年刊登在新英格蘭醫學期刊的一篇研究顯示（N Engl J Med 2004; 351; 337-345），將Cetuximab與irinotecan化學藥物合併使用，對於irinotecan治療無效的轉移性大腸癌，會比單獨使用Cetuximab更為有效。該研究由倫敦皇家馬斯登醫院康寧漢教授（David Cunningham）所領導，共有329位病患在接受含有irinotecan的治療後，於最近三個月其疾病仍處於惡化的狀況；其中218位接受cetuximab以及與試驗前相同劑量的irinotecan合併療法，另外111位病患接受cetuximab單獨治療。

結果發現，對於irinotecan治療無效的大腸癌病患而言，不論是單獨使用cetuximab或是與irinotecan合併使用，在臨床上都有顯著的療效。在cetuximab以及irinotecan合併療法組，反應率比單獨使用cetuximab高（22.9 % vs.10.8 %；P=0.007）。合併治療組平均腫瘤惡化的時間也較長（4.1個月比1.5個月；P <0.001）；接受合併療法的病患，平均存活時間為8.6個月，接受單獨療法的病患，存活時間則為6.9個月(P =0.48)。Cetuximab的副作用輕微，最常見的副作用是痤瘡般的皮膚疹。毒性在合併治療組是比較常見，但其嚴重度及發生率和單獨使用irinotecan相似。

Cetuximab的建議給藥方式為每週一次靜脈注射，第一次注射劑量為400mg/m2，之後為每週250mg/m2，於注射前宜投與類固醇以及抗阻織胺類藥物，以預防過敏反應。

Cetuximab是單株抗體第一次獲准用在轉移性大腸癌的治療上。該藥通常只用在對化學治療已經有抗藥性的轉移性大腸癌病人身上，雖然該藥目前並不能完全治癒轉移性大腸癌，不過對全身性化學治療的傳統方式，卻是一項革命性的發展，也是醫學界對抗癌症的一大進步。

一、 研究背景
口腔黏膜炎(mucositis)是密集化學治療與放射治療後常見的副作用之一，且仍無有效的治療方法。Palifermin是一種人類重組角皮細胞生長因子(recombinant human keratinocyte growth factor)，我們嘗試使用palifermin以減少細胞毒性療法造成口腔黏膜傷害，評估其療效與副作用。

二、 研究對象
我們針對212名罹患血液性腫瘤的病患進行了一項雙盲(double blind)試驗，評估palifermin與安慰劑用於防止口腔黏膜炎的療效。這212名病患分成2組，其中106名病患接受palifermin的治療（每天每公斤體重使用60 μg的靜脈注射治療），另外106名病患則投予安慰劑，給予時機在治療（全身放射治療加上高劑量化學治療）進行之前的連續3天，以及進行自體血液幹細胞移植後。在移植後28天，每天檢查口腔黏膜炎的情形以評估治療效果。

三、 研究結果
口腔黏膜炎根據世界衛生組織定義，嚴重度為3或4的發生率，在palifermin治療組與安慰劑組，分別為63%及98%，p值＜0.001。在所有發生此嚴重度口腔黏膜炎的病患中，其黏膜炎的平均持續時間，在palifermin治療組平均為6天（範圍1至22天），在安慰組為平均9天（範圍1至27天）。若母數群體為所有病患（不論是否發生口腔黏膜炎），發生第3或第4度口腔黏膜炎的平均持續天數，在palifermin治療組為3天（範圍0至22天），在安慰劑組為9天（範圍0至27天），p值＜0.001。
與安慰劑組相較，palifermin治療組有明顯較低的第4度口腔黏膜炎發生率（20% vs. 62%，p值＜0.001）、較少的口腔與喉嚨疼痛感（曲線下面積計分(area-under-the-curve score)：29.0分[範圍0至98] vs. 46.8分[範圍0至110]，p值＜0.001）、較少的嗎啡類止痛劑使用（嗎啡相等劑量212 mg [範圍0至9418] vs.嗎啡相等劑量535 mg [範圍0至9418]，p值＜0.001），較少的全靜脈營養注射（31% vs. 55%，p值＜0.001）。其副作用主要為皮膚紅疹、皮膚癢、皮膚紅、口腔與舌頭不適感、以及味覺異常等，其程度為輕度至中度，且都是暫時性的。

四、 結論
Palifermin對於血液腫瘤病患接受密集化學與放射治療後的口腔黏膜炎，有明顯減少其程度與時間的效果。

答：惡性胃腸道基質腫瘤或稱GIST（Gastrointestinal stromal tumor）是一種較特殊的腫瘤，它多數有c-kit致癌基因的表現，而c-kit在整個致癌過程中扮演了很重要的角色。

胃腸基質腫瘤對一般化療反應並不好，但正因它有c-kit的表現，而Glivec這種藥可以抑制c-kit的活化，所以美國食品及藥物管理局（FDA）在2002年2月即核准Glivec用於無法切除或轉移的胃腸道基質腫瘤，而台灣的健保局也隨後跟上，目前GIST的病人都可以申請Glivec治療（限無法切除或轉移性）。

來信中並未提及你父親的病況是否有轉移，假如沒有，那麼密切追蹤就好；倘若有轉移，那麼服用Glivec的反應率也有60-70%左右。
希望以上的回答對你有幫助。祝福你！