直到近20年來，與癌症相關的心理和社會因素的研究才開始被注意到。這種新出現的癌病學次專科稱為癌症精神醫psychooncology，又稱為心理社會或行為腫瘤學。其目的是了解病人和家屬對癌症不同時期的心理、社會和行為反應，以及探討這三個層面如何影響癌症的發病率及死亡率。此外，癌症診斷和治療的進步卻也帶出新的社會和心理問題，例如以DNA和生物標記測試健康個體之癌症危險性常會牽涉到倫理和個人隱私層面。

癌症精神醫學逐漸受人重視，主要與以下臨床研究之快速進展有關，（1）諮商和溝通技巧的訓練，（2）行為和心理社會治療的發展，（3）主觀症狀如疼痛、噁心、呼吸困難，焦慮，憂鬱，譫妄的被重視，（4）生活品質和預後的被量化。另一方面，癌症精神醫學的貢獻亦使癌症的危險性和死亡率下降。例如根據心理原則發展出戒菸的方法來改變致癌的危險行為和生活習慣，加強癌症的預防。同樣重要的是這些進步帶給社會大眾有關癌症治療之知識和應有態度的改變。因此，個案對癌病之心理適應會受以下幾個重要因素的左右：（1）社會層面：對癌症之公開討論或迴避，癌症之發生源於生活壓力以及對治療之選擇和預後之認知。（2）病人層面：個人內在的應付能力、情緒之成熟、對宗教和精神之信念，以及人際關係如配偶、家庭和朋友之支持。（3）癌症本身層面：癌病的部位、發展時期、疼痛症狀和預後；治療如開刀、放射線治療和化學治療及其後遺症；身體功能、結構之改變和其復健結果；及心理治療的效果。

其實在1930至1950年間，在美國麻州總醫院已開始有3個癌病之心理適應的研究。1950年一位精神科醫師Arthur Sutherland首先在全美著名的Sloan Kettering癌症中心建立精神科，探討癌症其及外科手術後有關的心理後果。特別重要的是深入分析病患面臨死亡之種種心理狀態的變化。同時，開始辯論是否應向病患說真話，結果發現告訴病患事實，會使醫病關係更有互信、更舒適及和諧。導致之後25年發展成informed consent之指引和癌症治療成功機率的增加及較好的預後。到了1977年，幾乎97%的美國醫師均會告知病患其癌症診斷。其實之前，在1969年Elizabeth Kubler Ross將死亡的心理歷程階段化並努力於癌病瀕死病患心理層面的探討。她提倡應與這類病人公開溝通，強調醫護人員避免去討論死亡，就像避免告訴癌症病患的真相一樣，是錯誤的。此觀念開啟了所謂「生死學」的大門，對日後之「臨終處置和緩和醫療」 運動的推動有重大貢獻。在此同時，英國倫敦設立了安寧病房。之後，1970年瑞典Karolinska身心病房的成立，均注重對癌症臨終病患症狀的緩和治療和心理分析。美國在1970年後，亦相繼成立許多研究課程來教育癌症末期病患心理社會層面的變化以及進行其生活品質的研究和促進。從1978至1988年，Weisman和Worden在麻州總醫院推動Omega計劃，企圖對所有不同時期和階段之癌症病患進行觀念上的溝通並研究其心理反應。

今天，癌症精神醫學已是癌症醫學的一個次專科，有四個領域已被確定在所有癌症中心需要發展：第一、臨床服務。提供病人精神壓力以至於精神疾病的治療以及病患家庭，和醫護人員包括心理師、社工、精神科醫師、護理師之支持。第二、教育和訓練。先在歐洲和北美有幾個機構的成立，如歐洲心理社會腫瘤學會（ESPO），國際心理腫瘤學會（IPOS），之後有日本心理腫瘤學會，巴西心理腫瘤學會，以及1988年成立的美國精神腫瘤/愛滋病學會，目前全世界有20多個國家有此類學會，這些學會舉辦各種研習會，相互學習。甚至世界衛生組織（WHO）之專家委員會亦在日內瓦舉辦疼痛解除/支持治療學會，利用專家來發展癌症之心理社會研究。第三，研究。由於科學技術精進，更多之心理和生物數據均可被收集到，尤其是精神神經免疫學（psychoneuroimmunology）的進步。研究重點在於心理適應、治療、生活品質評估、癌症之行為、治療以及神經內分泌和免疫系統的心理生物性研究。其中癌症病患之一般及其與臨床試驗用藥整合後之生活品質的評估，包括個人之身體、社會心理、工作、和性功能是目前研究的中心。此外有兩個新領域也需加以注意。有一群沒有癌症之正常人，因其癌症生物標記之濃度增高而發生極度焦慮。另有一群因為具有致癌基因之高危險群因子而過度擔心或相反的，有些人否認並拒絕持續追蹤，因而失去早期診斷之契機。例如由於DNA試驗可以測出某些基因突變，使被試驗者在其上司和保險公司得知其檢驗結果之後，必須去面對其可能造成的心理和社會之不良後果。第四，論文、雜誌和專書的出版。

最後，我們希望將癌症精神醫學的涵蓋範圍再度簡化如下，以使讀者們能有一清晰輪廓：
1、癌症之心理和行為的危險因子。如抽煙、飲酒、食物、陽光、癌症治療之服從性、社經地位、人格特質、社交網絡、社會心理因素、免疫和神經內分泌系統。
2、癌症與基因：基因諮詢、基因試驗衍生之心理、社會和倫理之議題。
3、癌症篩選之社會心理議題及對生物標記之心理反應。
4、癌症存活者之社會、心理適應，與其相關因素。
5、對癌症治療產生之心理反應，包括手術、放射線、化療和骨髓移植。
6、精神反應與癌症病灶位置的關係。
7、如何處理疼痛、嘔吐、疲倦、性功能障礙和末期癌症之緩和治療。
8、癌症病患之精神疾病的表現。
9、癌症病患之心理治療，包括個別、團體及認知－行為治療、諮商、靜坐、宗教和精神信念。
10、特別族群。如老人、兒童之癌症病患。
11、癌症病患家族成員之心理變化。
12、照護團隊之支持和訓練。
13、癌症精神醫學之倫理議題：包括事實告知和治療同意書之取得，癌末緩和治療的倫理，精神醫學和倫理的相互影響。
14、心理腫瘤學之研究：癌症患者之生活品質和身體症狀、疼痛的評估。
15、國際心理腫瘤學。
16、政策之制定：如何將研究、臨床服務和政策制定連在一起。

以前有報導指出，染髮（尤其是染深色的）會引起癌症，主要因為染髮劑內含有aromatic amine致癌因子，但是最近西班牙聖地牙哥大學Takkouche博士，他統計分析發現，染髮劑與引發膀胱癌與乳癌並沒有關係。他將目前發表的79個研究作逐一分析，第一個先將與乳癌有關的12個發表過的報告，一共有5,019病患以及8,486名民眾作為對照組，結果發現，染髮並沒有增加得到乳癌的機率；同時又另外研究10個與膀胱癌有關的報告，一共有5,740名病患以及用9,290名民眾作為對照組，結果同樣也發現，染髮並沒有增加得到膀胱癌的機率。另外，他又研究造血癌症、惡性腫瘤疾病如白血病、淋巴瘤有關的40個研究發現，染髮跟非何杰金氏淋巴瘤有關，其危險係數為1.23，而同時強調如果男性有染髮的，其危險性會增加至1.57。至於有少數報導，染髮可能與腦瘤有關，其危險性為1.83，另外只有一篇報導認為染髮與唾液腺癌症有關。

整個說來，染髮與膀胱癌及乳癌並沒有什麼關係，唯一比較有關的是跟一些造血方面的疾病，但是這樣的研究還是需要更多的資料來加以證明。染髮已變成無論男女都愛的社會趨勢，大家還是要注意自身的健康才是。

一、 研究目的
對於罹患進行性卵巢癌病患接受手術後，其殘餘腫瘤直徑超過1公分者，給予二次腫瘤減積手術(secondary cytoreductive surgery)，或施予手術後化學治療，評估其無疾病進展存活率(progression-free survival)以及總存活率(overall survival)。

二、 研究對象
我們將所有接受第一次手術後仍有殘餘直徑超過1cm的病患，在手術6週後納入本研究。所有病人在手術後給予3個療程的paclitaxel＋cisplatin，若病患沒有疾病繼續進展的證據，則將之隨機地分配成二組：第一組給予二次腫瘤減積手術(secondary cytoreductive surgery)後再給予3個療程的化學治療；第二組則僅給予3個療程的化學治療。

三、 研究結果
納入本研究的病患總共有550位女性。在手術後3個療程的化學治療結束後，共有424名病患可接受隨機分組：其中216名病患為給予二次腫瘤減積手術(secondary cytoreductive surgery)後再給予3個療程的化學治療；另外208名病患則僅給予3個療程的化學治療。手術組的病患中，有15名病患拒絕或是臨床上不適合，而將手術取消，佔了7%。到2003年3月，總有296名病患死亡，有82名病患的病程持續。二次腫瘤減積手術(secondary cytoreductive surgery)後加上化學治療的組別，相較於僅給予化學治療的組別，無疾病進展存活率(progression-free survival)的相對值為1.07（95%信賴區間：0.87～1.31，p值＝0.54）；相對死亡率為0.99（95%信賴區間：0.79～1.24，p值＝0.92）。

四、 結論
對於罹患進行性卵巢癌的病患接受第一次的減積手術後，給予二次減積手術合併手術後paclitaxel＋cisplatin的化學治療，並無法增進其無疾病進展存活率(progression-free survival)或總存活率。

答：您好。乳房疼痛的原因有很多，包括月經週期影響、懷孕、乳腺炎、纖維囊腫與纖維腺瘤〈有些人會受月經週期影響更加疼痛〉，以及相對少見的乳房惡性腫瘤等，有些藥物也會因刺激內分泌造成乳房組織的肥大，另外有些男性肝功能不佳〈如肝硬化〉也會導致男性女乳症。

根據您的描述，整個乳房的脹痛而且和月經週期無關，若是兩側乳房的疼痛，則這常是良性的原因，而且比較要優先考慮的藥物、內分泌異常、懷孕等原因。最好的方式是，儘快找醫師就診幫您做正確的診斷與必要的治療。

答：您好：
血尿的成因有許多，包括泌尿道結石（包括腎臟、輸尿管、膀胱）、泌尿道感染，及年紀大的病患會漸增的泌尿道癌症，包括腎臟、輸尿管、膀胱等部位。當然，年長的婦女也常因為停經後生殖泌尿上皮的萎縮，而造成長期無症狀的顯微性血尿（換言之，一般不應該會由肉眼即可見到）。因此，一個血尿的病患，醫師除了病史的詢問及身體檢查，常會做一些檢查，包括尿液常規、尿液細胞學檢查，必要時要加做腹部X光攝影、泌尿道超音波，甚至泌尿道內視鏡（或稱膀胱鏡）及電腦斷層攝影等。若在詳盡的檢查仍無法發現病因，才可歸類為良性、無害的血尿，但這種血尿的問題也應定期追蹤。

至於排便習慣的改變，雖然原因可以很多，包括飲食習慣內容的改變等，但以健康檢查的態度面對，找醫師做一個大便潛血反應的檢查，對50歲以上的人而言，也可考慮做一次大腸鏡檢查，排除惡性疾病的可能。若沒有問題，醫師就會進一步朝功能性的方向做處理與使用藥物。

一、 研究背景
紅血球生成功能不佳是骨髓生成不良症候群(myelodysplastic syndromes, MDSs)的特徵之一，而臨床處理這樣的貧血仍未有好的方法。因此，針對這樣骨髓生成不良症候群(MDSs)合併有症狀的貧血患者，我們評估lenalidomide（一種與thalidomide類似的抗癌新藥）的安全性與血液活性。

二、 研究方式
有43名骨髓生成不良症候群(MDSs)病患合併有貧血的情形，必須依賴輸血或具貧血症狀，參與本臨床試驗。他們接受的lenalidomide為每28天一期的治療療程，治療劑量分別為：每天25毫克(mg)、每天10毫克(mg)，以及每天10毫克(mg)僅使用21天。這些病患當中，部分對基因重組紅血球生成素(recombinant erythropoietin, rEPO)無反應，其餘則具有高的內生性紅血球生成素(EPO)含量，但對基因重組紅血球生成素(rEPO)的治療反應不佳。在治療16週後評估治療效益。

三、 研究結果
治療的最常見副作用為嗜中性白血球低下與血小板低下，分別有65%與74%；其中有25名病患（58%）副作用嚴重，必須中斷治療療程或是減少劑量。其他的副作用均輕微且發生率少。
有24名病患（56%）對治療有反應：20名病患不再需要輸血，1名病患的血紅素濃度提升量超過2 g/dL，3名病患的輸血依賴度已大幅減少50%以上。若病患有第5對染色體長臂（chromosome 5q31.1）的間隙基因缺失(clonal interstitial deletion)，其治療反應率最佳（達83%，正常細胞核型者的反應率為57%，其他異常核型者的反應率為12%，p值＝0.007），同時5g deletion之病人也有較低的治療預後。其他依FAB 標準分類的不同及IPSS危險程度評估分類皆與lenalidomide治療效果的好壞無顯著統計差異。20位異常核型的病患中，有11位患者，其細胞分裂中期(metaphase)產生不正常細胞的比率下降50%以上，而達成完全緩解者(cytogenetic remission)更佔了10位（50%）。平均追蹤81週後，不需依賴輸血的平均持續期並未達成，平均血紅素濃度則為13.2 g/dL（範圍11.5～15.8）。

四、 結論
低風險骨髓生成不良症候群(MDSs)的患者，在紅血球生成素無反應或傳統療法無效後，可以利用lenalidomide的血液活性來作治療。Lenalidomide對骨髓生成不良症候群(MDSs)上的治療活性，可能會導致骨髓受到抑制的副作用，這兩者之間必須予以平衡；因此在治療開始的幾週內，必須進行嚴密的監控。

答：您好：
CA-199是一種腫瘤指數，數值偏高的原因包括胰臟癌、大腸癌、膽道癌及胃癌等，有時膽囊炎與急性胰臟炎也會高。但是，在年輕女性升高的原因，則另有良性的卵巢囊腫、子宮內膜異位等，因此希望您根據上述可能的原因，儘快找醫師檢查；您的腹部超音波檢查是正常結果，但若不包括卵巢、子宮等器官的檢查，則仍應再找婦科醫師協助。若婦科醫師檢查後，仍無異常發現，除了持續追蹤指數高低外，也應進行腹部比較詳細的檢查如電腦斷層攝影、磁振造影等。

至於令男友的心電圖結果並不能由這三句話得到結論，仍應由心臟專科醫師直接判讀心電圖，並輔以可能需要的檢查，方能得到答案。