一、 研究背景
良性乳房疾病(benign breast disease, BBD)是乳癌的一項重要危險因子。我們在一個女性群體世代中，研究良性乳房疾病(BBD)與乳癌之間的關聯性，並評估其造成乳癌的風險大小。

二、 研究方式
我們找出了在1967～1991年間，於梅約醫學中心(Mayo Clinic)診斷為良性乳房疾病的所有婦女，乳癌的發生(breast-cancer events)則經由病歷與問卷獲得。我們把所得到的乳癌發生個數，與Iowa Surveillance, Epidemiology, and End Results registry的乳癌期望值個數相比較，來預測良性乳房疾病造成乳癌的相對風險性。

三、 研究結果
在為期15年間，我們追蹤了9,087名個案。這些個案當中，有67%其組織學特徵為「非增生性病灶(nonproliferative lesions)」，有30%為「增生性病灶沒有非典型細胞(proliferative lesions without atypia)」，有4%為「非典型增生(atypical hyperplasia)」。
至目前為止，總共有707名追蹤個案發生乳癌。在這個研究世代，良性乳房疾病而發生乳癌的相對風險性為1.56（95%信賴區間：1.45～1.68），且增加的相對風險，在初診斷良性乳房疾病(BBD)後25年仍持續著。
若切片有非典型細胞(atypia)，則相對危險性將升高至4.24（95%信賴區間：3.26～5.41）；若切片為增生性病灶沒有非典型細胞，相對危險性為1.88（95%信賴區間：1.66～2.12）；若切片為非增生性病灶，相對危險性為1.27（95%信賴區間：1.15～1.41）。
本研究世代總共有4,808名個案有乳癌的家族病史，而家族病史也是一項危險因子，且與個案本身的組織學型態相互獨立。對於沒有家族病史且組織學型態為非增生性病灶者，其相對危險性並沒有比較增加。在初診斷良性乳房疾病的10年內，在同側乳房有較多的乳癌發生機率，尤其是組織學型態具非典型細胞者。

四、 結論
在診斷為良性乳房疾病後，良性病灶的組織學型態、家族病史皆是日後發生乳癌的風險因子之一。

慢性骨髓性白血病的治療在最近三年產生極大的革命，以前要將慢性骨髓性白血病完全治好需要異體骨髓移植，如果年齡太大無法實施異體骨髓移植也無法延長病患存活期。

三年前標靶治療藥Gleevec(Glivec)可讓慢性骨髓性白血病的病人不只有在染色體甚至於分子生物學的層次達到緩解，雖不能治好，但可以保持沒有症狀，並可延長病人的生命，就像糖尿病的病人，使用抗血糖藥或打胰島素，雖然不能將糖尿病治好，但可與病共存使病況穩定來延長生命。所以Gleevec在抗血癌的治療觀念上是一大改變。但最大的問題是這藥可治療多少年？是否會有一部份病人或治療時間多久會產生抗藥性？好消息是目前可以不需擔心，因為現在有另外一種藥AMN107，可用於Gleevec產生的抗藥性的慢性骨髓性白血病病人治療有效，目前Gleevec治療慢性骨髓性白血病產生抗藥性是因為BCR-ABL產生突變，而新的AMN107的藥效是Gleevec的10倍-50倍，甚至於對BCR-ABL產生突變的細胞在體外實驗也發現有治療的療效。

這是美國的休斯頓 Aderson白血病治療中心的Kantarjian教授所提出的報告，如果使用這種藥對於慢性骨髓性白血病有BCR-ABL產生突變的病人有60%可達到血液方面的反應，41%的病人染色體方面達到緩解，對於BCR-ABL沒有突變的病人在血液方面的緩解是72%，染色體方面的緩解達到59%，甚至於急性骨髓性白血病、帶有費城染色體異常的急性淋巴性白血病病人，即使產生突變了還是有1/3的病人有效。AMN107的體內半衰期很長(15小時)如果使用600毫克/每天2劑，則會考慮到病人骨髓的耐受程度，因為擔心白血球減少及高膽紅素血症，因此在第二相的研究是採用400毫克/每天2劑。

總的來看，該藥的副作用很輕微只有8%病人有便秘、3%嘔吐、血小板嚴重性減少佔18%、白血球減少佔12%，經過專家的臨床實驗他們認為這藥蠻安全的，對於慢性骨髓性白血病的病人是一大福音。

這篇是Nottingham的大學醫院James博士所提的報告，他們長期追蹤695位缺鐵性貧血的病患，其中3分之2是女性，他們經過2年的追蹤有13.1%的病人得到癌症，11.2%是屬於腸胃道癌症，缺鐵性貧血原則上是指男性年齡大於50歲且血色素低於9毫克。

腸胃道癌症最容易發生的部位依序是大腸癌、胃癌。其次是泌尿道的癌症；女性來說最容易得到的是大腸癌，他們的研究小組也分析阿斯匹靈、非類固醇抗發炎藥劑或抗凝固劑是否與大腸癌的預防或發生有關，做出來的研究發現癌症與這幾種藥品都無關。對於缺鐵性貧血的病人，不管是吸收不好或有胃潰瘍的情形，還是要特別小心，接受醫生的治療。

答：過去的這幾年來，「迷你型骨髓移植(mini-transplant)」或「非去除骨髓之幹細胞移植(nonmyeloablative stem cell transplant)」的觀念已應用於異體骨髓移植，而且可能是較為安全的移植方式。

「迷你型骨髓移植」是將傳統的異體骨髓移植加以修正，使「移植體對抗淋巴瘤」這種作用的優勢能運用在更多的病人，包括老年患者。在進行「迷你型骨髓移植」之前，先接受較低劑量的化學治療或放射治療，以預防身體對新細胞產生排斥作用而並不是為了要消滅淋巴瘤。「迷你型骨髓移植」後，新的免疫系統將可致力於消滅淋巴瘤，但是需要些時間，因此，此種移植方式較不適合運用在生長速度較快的淋巴瘤。對於緩慢型淋巴瘤，「移植體對抗淋巴瘤」的作用效果最好。此種移植方式的合併症發生率似乎也較低，部份是因為低劑量的化學治療對正常的身體組織造成的影響較小。身體組織被破壞後釋出細胞素，因而發生「移植體對抗宿主疾病」。在「迷你型骨髓移植」，發生「移植體對抗宿主疾病」的發生率較少，而「移植體對抗淋巴瘤」的作用能有所發揮。在骨髓移植的研究方面，有一項研究目標是將引起「移植體對抗宿主疾病」的細胞與引起「移植體對抗淋巴瘤」的細胞兩者分離，但是，目前此研究目標尚無法實現。

一、 研究目的
本研究為一個隨機的臨床試驗，比較hydroxyurea或是anagrelide用於治療原發性血小板增多症(essential thrombocythemia, ET)的治療效果。

二、 研究對象、方式
總共有809名罹患原發性血小板增多症的病患進入本臨床試驗，他們均為血管性事件(vascular events)的高危險群，並服用低劑量aspirin。他們被隨機地分成2個治療組別：anagrelide─起始劑量為0.5毫克，每日2次，接著調整劑量使血小板數目少於400,000/cumm；hydroxyurea─起始劑量0.5～1克，每日1次，同樣地調整劑量使血小板數目少於400,000/cumm。主要的研究終點包括：動脈栓塞（包括心肌梗塞、非穩定性心絞痛、腦中風、暫時性缺血性中風、以及周邊動脈栓塞等）的靜脈栓塞（包括深層靜脈血栓、內臟靜脈栓塞、肺栓塞等）精算風險(actuarial risk)，嚴重出血，或因為栓塞/出血而造成死亡。

三、 研究結果
平均追蹤時間為39個月，追蹤結果顯示，使用anagrelide者比起使用hydroxyurea，顯著地更容易達到主要研究終點：【風險比(odds ratio)為1.57，95%信賴區間為1.04～2.37，p值＝0.03】。比起hydroxyurea 合併aspirin，anagrelide合併aspirin有較多的機會造成：動脈栓塞（p值＝0.004）、嚴重出血（p值＝0.008）及轉變成骨髓纖維化(myelofibrosis)（p值＝0.01），但有較少的機會導致靜脈栓塞（p值＝0.006）。另外也發現到，使用anagrelide的病患較容易退出原本的anagrelide療程（p值＜0.001）。長期的血小板數目控制，在2組則都能夠達到。

四、 結論
對於原發性血小板增多症病患者中發生血管性事件的高危險群，hydroxyurea合併低劑量alpirin之治療優於anagrelide合併低劑量aspirin。

這篇是美國舊金山加州大學Kane博士與研究小組，所做的調查，他曾調查2131名得到攝護腺癌的男性，接受廣泛性攝護腺切除經過23個月追蹤有12%的病人疾病復發。研究者將復發者的年齡、種族及疾病狀況除外，就體重來分析發現，身體質量指數(BMI)正常為18.5-25公斤/m2，如果是 ( 35公斤/ m2者，攝護腺癌復發率為69%，( 30公斤/ m2者，攝護腺癌復發率為31%。

因此由上述的分析可以看出肥胖確實會增加攝護腺癌的復發率，其病理機轉可能是脂肪過多引起荷爾蒙的不平衡所致，因此攝護腺癌的病患，要注意維持標準體重。

答：異體幹細胞移植的捐贈者必須先做人類白血球抗原(HLA)的配對。配對吻合者就有可能成為捐贈者，在捐贈前必需先取得完整的醫療史，並進行身體各系統的評估(包括呼吸、心臟血管、腸胃消化系統等)及身體理學檢查。特別是要注意捐贈者是否有慢性如瘧疾、性病(梅毒、愛滋病)或嚴重的疾病、有出血傾向、癌症、輸血、麻醉時的不良反應、目前服用的藥物、過敏史、人類免疫缺陷病毒或肝炎等；若是女性的捐贈者，則需了解之前的懷孕史。若捐贈者有人類免疫缺陷病毒感染或癌症病史，則無法作為捐贈者。如果合適的捐贈者有多位時，則挑選出與病人的性別相同且巨細胞病毒(CMV)檢查結果為陰性者。

此外有可能成為捐贈者的人包括兄弟姐妹、無血緣關係的捐贈者、或較少情況下的父母親或子女，幹細胞的其他來源也可能是來自臍帶血銀行之無血緣關係的臍帶血。

要尋找一位無血緣關係的捐贈者，可能要花三至六個月的時間；無血緣關係的捐贈者一般是先由全國性的HLA資料庫中搜尋出來的。在美國，國家骨髓捐贈者計畫中心即有數以萬計的人類白血球抗原的資料。如果發現一位可能的捐贈者時，則需抽取病人及捐贈者的血液，進行HLA配對的檢查以確認人體白血球抗原是否能配對成功；此過程需時二至三週。最後，再由醫師來檢查及了解捐贈者的身體健康狀況。

一、 研究目的
本臨床試驗旨在比較罹患多發性骨髓瘤(multiple myeloma)的病患，在接受1至3次的治療後仍復發的情形下，接受bortezomib與接受高劑量類固醇(dexamethasone)治療，其治療效益之評估。

二、 研究對象、方式
總共有669名病患參與本臨床試驗，他們均為復發之多發性骨髓瘤的病患。他們被隨機地分成二組：bortezomib治療組在第1、第4、第8、第11天接受靜脈注射bortezomib（其劑量為每單位體表面積1.3毫克），每3週為一療程，共8個療程，繼之在第1、第8、第15、第22天接受靜脈注射bortezomib，每5週為一療程，共3個療程。另一組則接受高劑量類固醇，在第1至第4天、第9至第12天、第17至第20天口服40毫克的dexamethasone，每5週為一療程，共4次療程，繼之在第1～第4天口服40毫克的dexamethasone，每4週為一療程，共5次療程。接受類固醇治療的病患，若有病程進展(disease progression)的情形，准予跨組接受bortezomib，並將治療結果納入另一個併行之臨床試驗(companion study)做比較。

三、 研究結果
接受bortezomib治療的組別比起接受高劑量類固醇治療者，有較高的治療反應率、較久的時間發生病程進展(time to progression)（此為本試驗的主要研究終止點），且有較長的存活期。將完全反應率與部分反應率合併計算，bortezomib治療組為38%，類固醇治療組為18%（p值＜0.001）；僅計算完全反應率，則bortezomib治療組為6%，類固醇治療組為＜1%（p值＜0.001）。平均時間發生病程進展，在bortezomib治療組為6.22個月（189天），類固醇治療組為3.49個月（106天），相對危險性為0.55，p值＜0.001。1年平均存活率，在bortezomib治療組為80%，類固醇治療組為66%，p值＝0.003。以總存活率而言，bortezomib治療的相對危險性為0.57，p值＝0.001。發生第3或第4級治療副作用，在bortezomib治療組有75%的病患發生，而類固醇治療組則有60%。

四、 結論
罹患多發性骨髓瘤的病患，在接受1至3次的治療後仍復發的情形下，使用bortezomib的治療效益，比高劑量類固醇(dexamethasone)要佳。