由於腫瘤或安寧照護的專門人員面對的是病人的病情惡化與死亡，因此容易產生情緒上的問題及職業方面的緊張。本篇是英國曼徹斯特大學Tod醫師最近所做的研究報告，主要研究腫瘤或安寧緩和照護的專家們，在面對病人時引起的緊張情緒，他總共訪問401位這方面的專家，以問卷調查的方式來計算他們心理上的壓力和沮喪。結果發現，有心理壓力的佔26.2%，而沮喪的佔11.3%，且其中15位曾有自殺想法。

研究報告中指出，壓力對癌症專家們個人或家庭生活所造成的衝擊，是他們心理壓力及憂慮最主要的預測因子。報告中並指出，他們對專業選擇的不滿意和覺得自己未能一展長才，是造成他們心理壓力及憂慮的誘發因子。
總之，本篇文章發現確實有四分之一的腫瘤科醫師或安寧照護專家有職業上的壓力，尤其是面對很多癌症病患的醫師所面臨的壓力很大，應該有正常的生活能舒緩壓力。因此能否舒緩身心壓力對腫瘤科醫師及安寧照護專家來說是很重要的課題。

乳癌的荷爾蒙治療是非常重要的，即使是早期乳癌，如果她的荷爾蒙接受體是陽性，我們給予Tamoxifen；或者在停經前病患給予LHRH拮抗劑可以延長生命。由於這方面的相關報導不多，而LHRH拮抗劑的用法也沒有很好的結論，有人說要長達兩年。最近英國倫敦皇家醫學院的Schmid醫師提出荷爾蒙療法在早期乳癌患者的療效報告，他研究500名病患，比較以CMF的化學治療打六次，及每3個月注射Leuprorelin acetate（即LHRH拮抗劑）共兩年。

此500名病患均有淋巴結轉移且荷爾蒙接受體為陽性。他將她們分成兩組，一組每3個月注射一次LHRH拮抗劑，另一組是以CMF打六次，經過5.8年的追蹤，結果使用Leuprorelin者5年存活率為81.0%，而CMF化學治療為71.9%，因此Leuprorelin有比較好的療效趨向。而副作用方面，雖然Leuprorelin每3個月注射一次，且時間長達兩年，一般副作用較少；而CMF時間較短，但副作用較強，所以就這兩組來說荷爾蒙治療的效果較好。

他們的結論是，由LHRH拮抗劑做為淋巴結陽性的停經前乳癌病患可能效果較好。但在這邊我們必須強調，對於淋巴結陽性、荷爾蒙接受體陽性的停經前乳癌病患目前仍使用Anthrocycline為主的化學治療，且FAC或FEC的療效確實比CMF好，但我們並沒有將LHRH與CAF做比較，同時另一個問題是停經前婦女單獨使用LHRH拮抗劑效果可能不夠，通常會再加上Tamoxifen，而Tamoxifen加上LHRH是否比CAF或CEF好，目前也還沒有任何資料，所以究竟哪一種藥物療效較好仍有爭議。

答：很遺憾聽到您母親因胰臟癌去世。事實上，胰臟癌的真正成因並不清楚，真正比較有證據的危險因子是抽煙。家族性的胰臟癌的報告並不多，在歐洲兩個比較著名的研究顯示，家族性的胰臟癌約佔全部胰臟癌病人的2~2.5%，意謂著大部份的胰臟癌還是後天或環境因素引起的。您所提到最近有關家族性的胰臟癌的基因研究，是美國西雅圖的華盛頓大學針對美國一個有明顯家族性胰臟癌的家族進行的研究。他們找到一個位於第四號染色體的基因叫palladin。這個基因在所有罹病的家人均有突變的現象。然而，歐洲的研究學者並無法在他們的家族性的胰臟癌患者身上查出有相同的基因突變。

比較令人擔心的是您提到您的舅舅有攝護腺癌，兩個阿姨有婦科的癌症。不知您的阿姨的癌症是那一種？是子宮內膜癌還是卵巢癌？還有三位長輩發病的年齡？當然年齡是罹癌的危險因子之一，年紀大了就比較容易罹患癌症。但是因為同一個家族有多人罹癌，就不得不令人懷疑有無家族性的癌症症候群。我建議您先瞭解一下您兩位阿姨的病況，然後再與我們連絡。我們會再提供您進一步的資訊。

多發性骨髓瘤是不好治癒的病，但目前有很多的新藥包括化學治療的藥、標靶治療藥及做骨髓移植等都可以延長此病的存活期，最近瑞典卡洛林大學Bjorkholm醫師所提的報告指出， 最近30年來，此病的存活期已經得到改善。 (閱讀全文)

一、 研究目的
Bevacizumab是一個可以抑制血管內皮生長因子(vascular endotheline growth fartor)的單株抗體，已經在很多癌症治療上看到對病患有益的結果。

二、 研究方法
從2001年7月到2004年4月，ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group)找了878位復發或後期（第IIIB或IV期）的非小細胞肺癌病患，並隨機給予不同的治療，一組是用paclitaxel和carboplatin，共444人；另一組是paclitaxel和carboplatin加上bevacizumab，共434人。化學治療共6個療程，每3週進行一次，bevacizumab每3週使用一次，除非有疾病在進展的証據或是治療的副作用無法忍受才停止使用bevacizumab。
此研究排除鱗狀細胞癌、腦部轉移、明顯咳血症狀、器官功能不佳或是行為能力狀況不佳（ECOG performance status＞1）的病人。主要研究終點是總存活(overall survival)。

三、 研究結果
只接受paclitaxel和carboplatin化學治療的病患的中位存活期是10.3個月，有加上bevacizumab治療的病患中位存活期是12.3個月，死亡的危害比(hazard ratio)是0.79，p值＝0.003。中位的疾病無進展存活期在這二組病患分別為4.5個月及6.2個月，疾病進展的危害比是0.66，p值＜0.001。二種治療的治療反應率分別15%和35%，p值 ＜0.001。臨床上有明顯出血的比率為0.7%和4.4%。p＜0.001化學治療加上bevacizumab組中，總共有15個和治療相關的死亡，其中5個是因為肺出血。

四、 結論
在篩選過的非小細胞肺癌患者，paclitaxel和carboplatin加上bevacizumab療法對這些患者的存活有幫助，但是這個療法也增加了因治療而死亡的風險。