答：逐項回答您的問題如下：
1.CA19-9在胰臟癌治療後顯著的上升（由105升高至1087算顯著），是應該高度懷疑復發，應配合主治醫師積極尋找復發的證據（如影像檢查發現新的腫瘤），即使在檢查後找不出可見的病灶，仍應和主治醫師討論進一步治療的可能性。

2.腹水的出現成因很多，總括來說分為白蛋白太低（營養不良）、癌細胞擴散至腹膜腔、肝臟功能不佳（例如肝硬化）等，一般來說化療不會直接造成腹水。

3.年紀大的病人接受化療是應該謹慎考慮許多因素，包括病人的體能狀況、營養狀態及癌細胞擴散的程度，此時必須考慮化療可能的好處（例如減輕、緩解癌症的不適）及壞處（副作用等）。一般來說，轉移或復發的胰臟癌預後不佳。根據西方文獻，復發的胰臟癌病患，接受治療者再復發後的平均中位存活期約10個月（指50%可活超過10個月），而未治療者的平均中位存活期為6個月左右。是否化療建議必須和主治醫師、家屬及病患本人多討論，無法在此單純以應不應該或要不要化療來決定。畢竟化療的目的不全然是為延長生命，緩解癌症的不適也是另一重要的目的。

一、 研究目的
腎上腺皮質癌(adrenocortical carcinoma)是一個罕見的腫瘤，其特點是在手術切除(radical resection)後會有高復發率。若使用mitotane做為輔助性化學治療(adjuvant treatment)，對於預後有否助益仍未知。本研究即在評估，mitotane做為輔助性化學治療對於延長「無疾病復發存活期(recurrence-free survival)」是否有所助益。

二、 研究方法
我們進行的是一個回溯性的研究分析，研究對象為1985至2005年間，在德國的47所醫學中心及義大利的8所醫學中心，被診斷為腎上腺皮質癌且進行手術切除的患者，總共有177名病患被收入本研究。在義大利的47名病患在手術切除後，給予mitotane做為輔助性化學治療（mitotane治療組）；其他義大利的55名以及德國75名病患則沒有接受輔助性化學治療（分別為控制組1與控制組2）。
研究各組間的「無疾病復發存活期」有差異否。

三、 研究結果
「Mitorane治療組」與「控制組1（來自義大利的）」的病患基本條件都相似；「控制組2（來自德國的）」比起「mitotane治療組」，病患年齡顯著較老（p值＝0.03），且有較多第I或第II期的患者（p值＝0.02）。「無疾病復發存活期」在「mitotane治療組」，平均為42個月，比起「控制組1」（為10個月）及「控制組2」（為25個月）有顯著地增長，2個控制組相對於治療組的疾病復發危害比(hazard ratio)分別為2.91（95%信賴區間為1.77～4.78，p值＜0.001）及1.97（95%信賴區間為1.21～3.20，p值＝0.005）。

多變數分析結果顯示，mitotane的治療具有延長「無疾病復發存活期」的優勢。Mitotane的副作用主要侷限於CTCAE第1或第2級，包括：意識混亂、步態不穩、眩暈、全身倦怠、噁心嘔吐、食慾不振、肝臟及膽道酵素升高、神經症狀、以及白血球低下等，即使如此，仍然約有13%的病患因副作用或無法忍受較高劑量而需要暫時性地降低劑量。

四、 結論
Mitotane做為輔助性化學治療，對於腎上腺皮質癌進行手術切除後的病患，確實可以延長「無疾病復發存活期」。

答：對於局限性的攝護腺癌（stage T1-2 N0），可以考慮根除性攝護腺切除手術（radical prostatec-tomy）。但stage T3約有30~50%有淋巴轉移，手術後的結果則較差，多數學者不主張施行根除性攝護腺切除手術。令尊的腫瘤可能已達到T4 stage，可能不適合根除性攝護腺切除手術。

放射線被使用於攝護腺癌的治療已有多年的歷史，目前以電腦斷層或是核磁共振影像精確界定攝護腺癌位置，配合高能量直線加速器、日益精進的電腦輔助治療計畫系統、劑量計算、合金鉛塊或多葉準直儀，以及即時顯像系統自動線上電子照野成像設備，放射治療技術逐漸能給予攝護腺癌極高的致死劑量，而不過份傷及周邊正常組織和皮膚。過去多年的經驗顯示，放射治療的確能長期控制攝護腺癌。

文獻報告顯示對於早期攝護腺癌病患不論以放射治療或根除性攝護腺切除術所得到的治療結果相似，其療效及其十年存活率非常接近。以傳統兩度空間方式進行體外放射治療期間，雖有60%左右病人有二級的直腸及膀胱副作用，但大部分病人都耐受良好。副作用多出現在放射治療第三週，並在治療結束約數天後消失。對於骨盆腔內因巨大腫瘤或廣泛性淋巴結轉移壓迫所產生之骨盆腔疼痛、便秘、腸阻塞、血尿、腿部腫漲、水腎等狀況，可考慮採取緩解性放射治療，對於上述症狀有相當大的治療效果。以骨盆腔照射，然後在攝護腺區域局部再加強照射，以這種方式之放射治療或合併荷爾蒙治療或經尿道攝護腺切除術，約90%以上的泌尿道阻塞的病人得到症狀緩解。因此，緩解性放射治療對於局部廣泛性攝護腺癌之治療效果非常顯著。

有關您父親解尿困難的問題，建議您尋求泌尿科醫師協助，必要時要做恥骨上膀胱穿刺造瘻術，將小便引流出來。有關荷爾蒙治療，也可一併檢討，看是否要改藥。

答：肺癌的開刀目的是將巨觀可見的腫瘤盡可能切除，但開刀時正常的組織亦會一併切除，甚至大肺葉整個切除，故開刀的考量是能否切除乾淨外，術後是否影響呼吸功能。而肺癌的肺積水(肋膜積水)是腫瘤細胞造成的，表示肋膜上及肋膜液上已有癌細胞，以手術上是無法清除。

在接受化療後若腫瘤縮小到可開刀的情況，是可以考慮開刀治療，在可開刀完全清除的病人才有可能長期存活，而無法開刀的情況下，存活時間和化學治療等的反應相關。

卵巢癌不容易被診斷，一旦被診斷出來時都已經是第三期或第四期了，一般第三期的病人都是接受外科手術，盡可能將卵巢及其他有關的器官切除，同時接受以太平洋紫杉醇及鉑類的化學治療，而這種疾病的無疾病存活期是17.1個月，整體存活期是45.3個月；我們怎麼來預測第三期卵巢癌的預後呢？這是由美國華盛頓特區Walter Reed 軍醫院中心的Maxwell醫師所做的研究報告，他是將參加第三相臨床試驗6個研究計畫超過1900名第三期卵巢癌的病患做一般分析，結果發現年齡愈大的預後差，並且容易死亡，年齡每增加十歲就有6%的疾病惡性度的危險性及12%死亡率，同時分析後也發現到在被診斷卵巢癌時，如果病人日常體能狀態得分是1或2的話，疾病的惡性度及死亡的危險增加12%，(得分0是表示病人情況可以過正常生活，1是表示不能正常生活要休息2是一半時間躺在床上)，他也發現到一般卵巢癌如果以組織分類的話如果是漿液狀、黏蛋白狀及亮細胞的卵巢癌等其預後及總存活期比較好。

近年來國人的卵巢癌愈來愈多，可能是飲食習慣的改變以及大家比較關注這種疾病，所以診斷率比以前高了許多。一旦得了這種疾病還是要接受外科手術及加強化學治療，就可以延長病人的生命。

一、 研究背景與目的
修復DNA與控制細胞週期之基因的單核?酸多樣性(single nucleotide polymorphisms, SNPs)可能改變蛋白質的功能，也可能因此改變了作用於DNA破壞的化學治療療效。因此，我們回溯性地收案了罹患轉移性乳癌的病患，評估SNPs在DNA修復基因（包括XRCC1-01 (Arg399Gln)與XRCC3-01(Thr241Met)）及細胞週期控制基因（CCND1-02 (A870G)），對於無疾病進展存活率(progression-free survival, PFS)與乳癌特異性存活率(breast cancer specific survival,指與乳癌相關的存活期 )的影響。

二、 研究方法
我們收案的95名病患均為轉移性乳癌患者，他們是進入高劑量化學治療與自體幹細胞移植臨床試驗的病患。檢驗其基因型(genotype)，並與病患的存活率做分析。

三、 研究結果
就「XRCC1-01」基因而言，病患的「乳癌特異性存活率」的危害比(hazard ratio)為2.8（95%信賴區間為1.60～5.00），「無疾病進展存活率」的危害比為2.0（95%信賴區間為1.12～3.43）。

就「XRCC3-01」基因而言，病患的「乳癌特異性存活率」的危害比為2.0（95%信賴區間為1.12～3.70），「無疾病進展存活率」的危害比為2.0（95%信賴區間為1.09～3.59）。

就「CCND1-02」基因而言，病患兩者危害比皆為1.8（95%信賴區間分別為1.12~1.78、1.15～2.85）。

若病患帶有一個以上基因型的變異，其「乳癌特異性存活率與未有變異者的差別」將更有統計意義，一個基因型變異者，其危害比為1.7（95%信賴區間為1.07～2.82），二個以上基因型變異者，其危害比為4.7（95%信賴區間為2.41～8.94）。

進行多變數分析後，「XRCC1-01」基因、肝轉移、與骨轉移都能獨立地預測「乳癌特異性存活率」。若有任何二項的基因型變異，比起肝轉移或骨轉移，更能強烈地預測「乳癌特異性存活率」或是「無疾病進展存活率」。

四、 結論
「XRCC1-01」、「XRCC3-01」、與「CCND1-01」基因變異，對於轉移性乳癌以DNA破壞性化學療法治療的病人，應具有預測預後的指標性。