一、 研究背景與目的
對於女性無淋巴結轉移的乳癌患者，目前治療的共識為使用系統治療(systemic therapy)，但實際的效果如何並不確定，因此本實驗想研究使用系統治療是否可增加無腋下淋巴結轉移的乳癌病人之存活。

二、 研究對象
研究的對象為加拿大魁北克省(Quebec, Canada)無淋巴結轉移的侵襲性乳癌的女性患者，時間為西元1988到1989、1991到1992、 1993到1994。資料來源為管理資料庫中的病歷記錄以及詢問主治醫師。標準的治療方式是依據1992 St Gallen會議決定的治療原則(guidelines)。病患的存活分析是用Kaplan-Meier及Cox比例機率模型(Cox proportional hazards)。

三、 研究結果
在1541位女性患者中，358位死於1999年12月之前，平均追蹤時間為6.8年，7年的無事件存活率及總存活率分別為66%及81%，在輕度、中度及高度危險群的存活率分別為88%、84%及74%。實際上屬於輕度危險群的女性幾乎都是依照標準的方式治療，佔370個人中的98.4%。中度危險群的女性中，依照標準方式治療的女性，調整後的死亡危險比(adjusted hazard ratios)為1.0 (95% 信賴區間為0.6到1.7)；而未依照標準方式治療的女性，調整後的死亡危險比為2.3 (95% 信賴區間為1.3到4.0)。高度危險群的女性中，依照標準方式治療的女性，調整後的死亡危險比為2.0 (95% 信賴區間為1.4到2.8)；而未依照標準方式治療的女性，調整後的死亡危險比為2.7 (95% 信賴區間為1.9到3.9)。此研究顯示危險群分類(risk category)及是否依照標準方式治療都是重要且獨立的存活預測因子，P值均小於0 .0005。

四、 結論
依照標準方式治療可增加無淋巴結轉移的女性乳癌患者的存活，所以提倡依照標準方式治療可以更有效的控制疾病。

新加坡在華人國家中是最西化的國家之一，他們以前提倡英文，與西方接觸較為容易，並引進西方的科技與管理服務企業，有許多西方大公司的亞洲總公司都設在新加坡，主要是認為新加坡比較容易與西方溝通，新加坡人也引以為榮，從此他們的生活型態也慢慢的西化，最近的研究發現確實因為西化的關係，乳癌發生率正慢慢增加。

這篇是新加坡的一位喬博士調查的結果，他們推測新加坡女性乳癌的發生率會慢慢增加，到2015年後，女性在一生中每10人有1人會罹患乳癌。喬醫師分析乳癌發生率，瑞典是新加坡的兩倍，主要是更年期後的女性；新加坡自1968到1997年共有10,000人得到乳癌，在相同的時間瑞典有135,000人。他以age-standardized incidence rate的增加在瑞典是100,000人有54到77人，而在新加坡100,000人中有20到44人。youngest birth cohort在新加坡為3.5，而瑞典是1.3，增加的這群更年期的女性可能是年輕的時候飲食習慣西化，幾十年後在更年期乳癌發生率就慢慢往上爬。「對已經西化的女性來說，他們要避免這個危險性是比較遲了。」喬醫師這麼說，「最好自我警覺與早期診斷，到醫院早期檢查，能夠早期發現早期治療是最好的預防方法」。

一、 研究背景與目的
對於晚期的非小細胞肺癌(advanced NSCLC)，目前仍不確定cisplatin及carboplatin的療效是否相同，因此我們作了後設分析(meta-analysis)的研究，比較以cisplatin為主的療法及以carboplatin為主的療法。

二、 研究對象
我們使用文獻搜尋找出用carboplatin替代cisplatin治療晚期的非小細胞肺癌的研究，評估這些研究是否納入參考，及評估研究方法的品質及將相關的數據所摘錄。

三、 研究結果
在1191個研究報告中，共有2948位病患，其中5個研究是使用含白金(platinum)的製劑再加上一個新藥，結果顯示以cisplatin為主的療法(包含併用老藥，如Etoposide，Mitomycin，vinblastine，vindesine等，及併用新藥，如paclitaxel，gemcitaline，docetaxel，nevelbine等)有較高的反應率(response rate)，但是對存活沒有明顯的幫助，危險比(hazard ratios)為1.050 (95% 信賴區間為0.907到1.216，P = 0.515)。次分組的分析(subgroup analysis)顯示cisplatin加上一個新藥比carboplatin加上同一個新藥，存活率高出11%，危險比(hazard ratios)為1.106 (95% 信賴區間為1.005到1.218，P = 0.039)。使用cisplatin為主的療法較常產生噁心及嘔吐、血小板低下的副作用。在與治療相關的死亡率方面，二種藥物療法沒有明顯的差異。

四、 結論
我們發現對於晚期的非小細胞肺癌， cisplatin加上一個新藥的療法對存活率的幫助比carboplatin加上同一個新藥大，但是此研究的結論的可信度是有限的，因為我們使用的數據是從其他研究摘錄下來的，但是我們的結論仍然提出一個重要的觀點，可以藉將來的實驗加以印証。

答：我們依次回答您的問題：
1. 目前經由醫院檢查您母親的乳房硬塊為良性腫瘤，若乳房超音波及乳房攝影檢查也認為是良性的腫塊，則確實可再定期追蹤即可。但若上述二項檢查未做，則我們建議應該做上述的檢查。
2. 一般而言，良性的乳房腫塊並不會變化成惡性腫瘤，但有良性乳房腫塊的女性，有研究指出，發生乳癌的機會稍微增高，所以仍應定期追蹤檢查。
3. 良性的乳房腫瘤如纖維囊腫或纖維腺瘤，有些在女性停經會萎縮消失。
4. 您母親的情況半年到一年追蹤一次是合適的，而定期（如每個月找一天）乳房自我檢查，觀察此硬塊是否有變大的情況，若出現任何異狀，當然應該立刻再找醫師檢查。
5. 乳癌與子宮頸癌二者並沒有直接的關聯，並同樣都是女性同胞應該注意的，早期發現、早期治療，效果非常好。故女性同胞除定期乳房檢查外，也應定期做子宮頸抹片檢查。
6. 我們台灣癌症臨床研究發展基金會有許多「乳房腫瘤」的參考資料，您可以洽詢。

答：傳統膀胱癌以手術切除為主，如為表淺性非高惡性度的膀胱癌可經尿道進行刮除術，再輔以膀胱藥物灌洗治療，若是侵襲性或轉移性膀胱癌，則目前國際公認的治療以化學治療及放射線治療為主，所使用的藥物有：Gemcitabine、MTX、Vinblastine、Cisplatin、Carboplatin、Paclitaxel等藥物，有部分健保暫不給付，至於您所提問的cda2為尿液純化的產物，有部分報導指出併用化療可提高治療反應，但目前欠缺大規模研究證實其療效。

腎臟癌並不是一個常見的疾病，但是因為治療上較困難，早期發現也不容易，但對這種疾病還是要特別注意，最近發現過胖者會增加腎臟癌的危險性，尤其是從20歲就過胖者增加的危險性更高。

    最近有一篇歐洲的報導，是荷蘭的Maastricht大學DK所做的，他是研究食物與癌症的關係共篩檢12萬名老年，不分男女的荷蘭人，經過9.3年追蹤發現275名病人得了腎臟癌，他進一步分析病人的身體質量指數，增加1就提高了7%罹患腎臟癌的危險性，若年齡在20歲起就過胖者，會慢慢增加罹患腎臟癌的危險性；身高160公分以上的女性每增加5公分就會增加腎臟癌23%的危險性，但只針對女性而不是男性；所以我們還是要維持理想體重及多多運動可以防止很多癌病的發生。

以前化學治療沒有很多新藥開發的時代，何杰金氏症的治療都是以放射治療為主。最近由於化學治療的進步何杰金氏症已成為可以完全治癒的疾病，目前治療方式朝向於副作用較少的治療方法，例如可以用ABVD等4種藥物。本篇是在討論第一、二、三期的何杰金氏症只要單獨使用化療或是要再加上放射治療。

最近美國紐約Sloan Kettering醫師，他給我們一個答案，他分析了152名病人，分成兩組，一組是做6次的化療，另外一組加上放射治療，化療加上放療的完全緩解率是94%，而6%則是效果不好；單獨使用化療這組完全緩解率也是94%、有1.5%是部份緩解、另外4.5%是沒有療效。經過5年追蹤發現這兩個治療方式的結果並沒有統計學上的差異，所以從毒性的觀點來看，加上放射治療會使毒性增加，以治療的結果而言，加上放射治療沒有意義。

希望能有更多的病例來做研究，才能得到更正確的答案，尤其是如果病人的腫瘤超過10公分以上可能局部加上放療效果會更好。所以目前何杰金氏症的治療還是以化學治療為主，(病理第一期除外)，但腫瘤太大或化學治療後腫瘤無法消失者，放射線治療還是需要的。