脊椎病理檢查只有開刀才能取樣嗎
問：我在去年因為脊椎壓迫神經的問題，下半身脊椎到腳疼痛不己到醫院，安排照核磁共振，而後情況好轉，所以沒有回診看報告，今年的除夕因從樓梯摔了下來，全身無法站立，並連從床上坐起都很困難，到了醫院，才發現去年的檢查報告結果，有一顆類似「瘤」的東西在脊椎尾的神經內，跑了三趟醫院，每次都只開藥，醫師告知我，「你看要不要開刀」，「我們不知道裡面是良性還是惡性的」，「你拖愈久可能日後會愈大」，「後遺症大不了是手指不能彎曲而已」，我不懂醫學，真的只有開刀才能確認神經裡面的玩意兒是什麼？我的這種病有救嗎？
台北榮總 腫瘤科 李明陽醫師
2005 四月 29
答：
1. 依據您所提供的資料，您的脊椎部位發現有一腫塊異常影像，但是否為良性或惡性的腫瘤，則一般而言需要取得組織切片做病理檢查才可以診斷。
2. 病理檢查所需的切片標本，在這個部位一般而言有開刀取樣切片、經電腦斷層檢查定位做細針切片，若以診斷率而言，開刀切片的危險性較大，但正確診斷率較高。
3. 不論腫瘤是良性或是惡性，若有壓迫神經症狀（確由腫瘤壓迫造成神經症狀），則外科手術切除是不錯的根本解決之道。
4. 綜合上述，開刀切片並同時施行腫瘤移除手術是一直接且擁有較高診斷率的治療方式，若無法手術或其他因素考量不願手術治療，則考慮做電腦斷層定位的切片檢查，若切片檢查為惡性腫瘤，則仍需優先考量手術治療，或放射線治療或化學治療，若切片結果（指細針抽一小塊）為良性，則只能證明抽出來的那一小塊是良性，無法保障其他沒有切片的部位是否存在惡性腫瘤，故仍需病人及家屬決定採取何種治療診斷方針。
