二十一世紀是分子醫學的世紀，在診斷或預測預後上都佔有重要的角色。大腸直腸癌的化學治療藥物以及標靶治療的開發都有長足的進步，但是有些病人會對化療或標靶治療的藥物產生抗藥性而導致治療結果不佳。最近的一篇文章是法國Rouen大學醫院的Di Fiore醫師所提出的研究報告[@more@]，研究對象是將有轉移的大腸直腸癌病患使用化學治療產生抗藥性後再併用cetuximab的59名病患，做KRAS突變的檢查。cetuximab是上皮生長因子抑制劑的標靶治療，與化學治療併用時將近50%的病人有療效而延長生命；但這59位病人治療效果不佳，經檢測發現在16位有KRAS突變中的13位病人對此藥物沒有療效而病情惡化，只有3位病況穩定，但是沒有一位病人有部分或完全緩解。沒有KRAS突變的病人中有12位病人有達到完全或部分緩解。研究也發現有KRAS致癌基因突變的病人，病情從發病到惡化時間只有三個月，而沒有突變的病人惡化時間可以長達5.5個月，疾病惡化的病人估計有77.2 %有 KRAS突變，推論是從KRAS有無突變來預測病人對於化學治療加上標靶治療的療效。因為標靶治療的費用太貴，到底要不要用？何時用？而是否有KRAS突變是個很好的指標。