根除幽門螺旋還會有結直腸癌的風險嗎？（西方篇）-財團法人台灣癌症臨床研究發展基金會

根除幽門螺旋還會有結直腸癌的風險嗎？（西方篇）

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保羅

最近一項西方人群中有關幽門螺旋桿菌感染是否會增加結腸癌風險的第一份研究報告提示，幽門螺旋桿菌感染，西方人也會增加結直腸癌的發病率和死亡率。未經治療的感染者，尤其是那些活動性的感染者，似乎面臨最大的風險。然而，為期兩週根除幽門螺旋桿菌感染的抗生素療程可以降低結直腸癌發生和死亡的風險。

雖然幽門螺旋桿菌感染本身不會引起疾病，但慢性感染可能導致萎縮性胃炎和胃癌等併發症，已被世界衛生組織國際癌症研究機構列為一級致癌物。

2010年韓國腸道疾病研究學會 (KASID) 的研究發現胃癌患者常常伴有結直腸癌或者可能惡化成結直腸癌的腺瘤。幽門螺旋桿菌感染引起胃癌，是否也會連帶增加結腸癌的風險引起大家的關注。

2023年日本Yoshida等人的研究顯示，在接受結直腸內視鏡切除術的病患中，診斷是結直腸癌或腺瘤大於2 公分的病患，罹患胃癌風險的可能性明顯較高，支持胃癌和結直腸癌可能存在共同風險因素的假設。

後來的一些有關東亞人的觀察性研究，確實是發現幽門螺旋桿菌染感染也會引起結直腸癌的風險。但是在美國類似的研究卻非常少。

為了解決證據差距，加州大學Shah 和同事針對 1999 年至 2018 年完成幽門螺旋桿菌檢測的812,736 名美國退伍軍人進行了一項回顧性研究。評估幽門螺旋桿菌治療對幽門螺旋桿菌感染者，其結直腸發病率和死亡率的影響，研究結果發表在最近《臨床腫瘤學雜誌》的期刊上。

在812,736 人幽門螺旋桿菌檢測中，有205,178 人（25.2%）檢測呈陽性。其中，有 135,123 名患者 (65.9%)接受了根除幽門螺旋桿菌治療。

在15年的追蹤時間裡，幽門螺旋桿菌感染者與沒有感染者相比，結直腸癌的發生率和死亡率分別增加18%和12%。

有沒有接受根除幽門螺旋桿菌治療者互相比較。未經根除治療的幽門螺旋桿菌感染者診斷結直腸癌的風險增加 23%，死亡風險增加 40%。

雖然幽門螺旋桿菌和結直腸癌之間的機制關聯性尚不清楚，這一項西方人群中的第一份研究報告提示，幽門螺旋桿菌感染，西方人也會增加結直腸癌風險。然而，根除幽門螺旋桿菌感的為期兩週的抗生素療程可以降低結直腸癌發生和死亡的風險。