荷爾蒙接受體陽性的男性乳癌為什麼死亡風險較高?


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2024年,美國丹納法伯癌症研究所男性乳癌計畫主任 José Leone 醫學博士為首的研究團隊,利用「監測、流行病學和最終結果 (SEER) 計劃」的數據,納入1990 年至 2008 年診斷為I至III 期荷爾蒙接受體陽性男性乳癌8481 名進行臨床試驗,探討「乳癌特異性死亡」和乳癌以外的原因造成死亡的「非乳癌特異性死亡」隨時間累積風險的影響,並確定與晚期 乳癌特異性死亡相關的因素。研究結果發表在「美國醫學會雜誌」期刊上。
追蹤15.41年後的結果掲示,20 年的I 、II和 III期乳癌特異性死亡率的累積風險分別為 12.4%、 26.2% 和 46.0%。相較之下,非乳癌特異性死亡率的累積風險範圍分別為 52.4%、51.2%和42.8%。
對於 I 期和II期男性乳癌患者,乳癌特異性死亡風險分別在診斷後約 7 年和6 年達到高峰,此後略有下降。相較之下,III期患者呈現雙峰分佈,首先在診斷後約4年達到高峰,風險率為6.3%,而後略有下降,然後在約11年達到更高峰,風險率為7.5% 。
 
在淋巴結狀態分析 乳癌特異性死亡風險的年度危險估計時,沒有淋巴結轉移男性患者的風險只有在診斷後 7 年左右達到高峰,。對於患有 1~3個淋巴結癌細胞轉移的N1 男性乳癌,風險出現在診斷後第 6 年和第 13~14 年兩個小高峰。對於患有 4~9個淋巴結癌細胞轉移的N2男性乳癌,風險在診斷後第4 年和第14 年有兩個高峰。雙峰趨勢在患有大於10個淋巴結癌細胞轉移的N3男性乳癌中最為明顯,乳癌特異性死亡風險分別在第4~5 年和第 11 年達到高峰,危險率分別為9.9% 和12.7%。

這一項研究顯示,診斷後20年內荷爾蒙接受體陽性男性乳癌的乳癌特異性死亡風險有兩個高峰,第一個高峰在診斷後第4到7年後出現,但隨後出現第二個高峰在第11到14年後出現。這些高峰在乳癌臨床分期較高以及淋巴結癌細胞轉移較多的患者中更為明顯,尤其是III期。總之,整體風險取決於包括診斷時年齡、臨床分期、腫瘤大小、淋巴結狀態和腫瘤分級等一般風險因素。荷爾蒙接受體陽性男性乳癌患癌特異性死亡的風險較高,而女性只有一個在診斷後第5到6年的高峰。這也解釋了為什麼男性患者的乳癌特異性存活率隨著時間的轉移並沒有提高,所以男性患者在乳癌診斷後的預後評估以及治療策略需要特別加強和改善。


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