過去幾十年來，美國乳癌死亡人數一直在下降，但是不知道什麼措施讓讓死亡率成功下降及下降程度多寡？

史丹佛大學醫學（腫瘤學）助理教授Caswell-Jin 醫學博士和其他研究人員，使用「癌症介入和監測建模網路(CISNET) 」調查1975 年至 2019 年間美國 30-79 歲女性的乳癌死亡率。其研究結果發表在最近的《美國醫學會雜誌網路開放》期刊上。

所謂「癌症介入和監測建模網路」是由美國國家癌症研究所於 2000 年建立，旨在了解癌症監測、篩檢和治療對發病率和死亡率的影響。

事實上CISNET 研究人員已經在2005 年和2018 年報告，美國乳癌篩檢和I 至III 期乳癌治療的改進與乳癌死亡率的降低有關。 然而，轉移性乳癌治療的變化與乳癌死亡率降低之間的關係尚不清楚。

研究人員使用了四種電腦乳癌模擬模型，分析國家綜合癌症網路結果 (NCCNO) 資料庫檢索到從1975 年至 2019 年間的 82,252 名乳癌患者的數據，其中 7,740 名患者出現轉移性復發。

研究模型模擬顯示，美國乳癌死亡率降低了58%。其中，轉移性乳癌的治療、I-III期乳癌的治療和乳房X光篩檢，分別降低了29%、47% 和25%。

不論雌激素受體 (ER)/ 第二型人類上皮成長因子接受器蛋白(Her2) 狀態如何，乳癌轉移性復發後的中位乳癌特異性存活期估計為 3.2 年。 轉移復發後的ER 陽性 (+)/Her2陰性(−) 乳癌，平均乳癌特異性存活期為3.7 年；ER+/ Her + 乳癌為4.9 年；ER−/ Her 2+ 乳癌為3.5 年；ER−/ Her − 乳癌的模型範圍為1.6年。

轉移復發後乳癌特異性存活中位數的最大變化發生在2000年至2019年期間，無論 ER/Her2 狀態如何，從1.9年延長到3.2年。其中，ER+/ Her 2+ 乳癌患者的平均改善為 2.5 年；其次是 ER+/ Her2−和ER− / Her2+ 患者，都平均改善 1.6 年； ER−/ Her2− 轉移性復發乳癌患者的存活率改善最小；只有0.5 年。

總體而言，基於四種模擬模型分析，與1975年的介入措施相比，2019 年的乳癌篩檢、I 期至 III 期乳癌治療以及轉移性乳癌治療的進步，使美國乳癌死亡率降低了58%。

根據 109  年國民健康署統計，台灣有 15,259 人罹患乳癌，女性乳癌年年增加，標準化發生率仍然是蟬聯 18 年第一；有2,655名女性死於乳癌，為婦女癌症死亡率第三位。台灣的醫療在治療I至III 期乳癌以及轉移性乳癌的成績不遜於歐美，然而這16年以來標準化死亡率仍然上升約20%。主要原因可能是乳房篩檢，雖然國民健康署推廣45-69 歲婦女 2 年一次乳房攝影檢查，但是婦女參與意願不高，只有 33.8%。此外，台灣婦女罹患乳癌的好發年齡約在55到56歲，比歐美國家年輕10歲，可能是忙於工作或者家庭的因素而忽略了乳房篩檢。