黏液性乳癌的特性及治療現況


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黏液性乳癌是一種組織學上比較特殊的乳癌,臨床表現也有其獨特性,所以常常會被特別分出來討論。簡單來說,就是一種比較好的乳癌,它在所有的乳癌病例中只占不到百分之三的比率,而且根據歐美的資料,比較常發生在年紀大的女性。
黏液性乳癌一如其名,腫瘤之中含有許多癌細胞分泌的黏液,以至於在觸診上不像一般乳癌摸起來那麼堅硬,反而有點彈性,甚至有些在觸摸時還能滾動,因此容易被誤認為是良性腫瘤。影像檢查上,不論是在乳房超音波或是乳房攝影,通常看到的也是邊緣平順,邊界清晰的腫瘤,再加上腫瘤內含有較多的黏液,在超音波底下也表現出低超音波回音的特色,時常被錯認為是良性的乳腺囊腫。因此,細針抽吸或是粗針切片就成了最好的鑑別診斷工具。
 
黏液性乳癌在顯微鏡下,除了可以看到癌細胞周邊含有許多黏液,癌細胞本身一般也有較好的分化,較少的細胞在分裂中,也較少見到癌細胞有淋巴管或是血管的侵犯,在特殊染色下,多數的癌細胞呈現強烈的動情素接受體(ER)及黃體素接受體(PR)表現,同時極少有HER-2接受體的過度表現。這也符合目前常用的「管腔A型乳癌」的特徵,也符合前段所述黏液性乳癌是一種比較好的乳癌。
 
治療上,黏液性乳癌與一般乳癌並沒有太大的差別。然而由於黏液性乳癌的特徵,一般邊界較為清楚,更適宜做乳房保留手術,另外黏液性乳癌較少發生淋巴結轉移的現象,一般也可以先考慮接受前哨淋巴結取樣,至於全身性治療,由於黏液性乳癌的預後通常很好,且大多數病人的荷爾蒙接受體是陽性,化學治療是不需要的,只需使用荷爾蒙治療即可.至於接受乳房保留手術後的輔助性放射治療,則與一般乳癌病人治療沒有不同。
 
綜上所述,黏液性乳癌是一種較為少見,但是預後極好的特殊形態乳癌,但是由於它的特性以及外觀都極為溫和,時常被誤以為是良性腫瘤而錯失治療的黃金時間,只要能夠及早診斷並接受適當的治療,一般而言黏液性乳癌是可以治癒的。


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