哪種乳癌亞型的腦轉移風險最高?


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在2017年一項使用2010至2013 年「監測、流行病學和最終結果計劃」(SEER),收納了243,896名乳癌病患的數據研究中發現:HR陽性/ Her2陰性(luminal-A)、HR陽性/Her2陽性(luminal-B)、HR陰性/Her2陽(Her2+) 和三陰性乳癌(TNBC)等不同乳癌亞型分別增加4.30%、5.89%、8.31%和9.12% 腦轉移的風險。但是這項研究並沒有分析從乳癌診斷到腦轉移的時間,最近加拿大的研究則補充了這項資料。
加拿大研究人員篩選了安大略省的醫療資料,以確定在2009年至2018年間初次罹患轉移性乳癌女性中接受腦轉移放射線治療病患的累積概率,及在診斷後到發生腦轉移的時間,經過19.3個月追蹤,結果有3916名病患被確定為初次罹患轉移性乳癌。

在這些病患中,有549人(14%)接受了立體定向放射外科手術或全腦放療來治療腦轉移。從乳癌各種亞型來看,以Her2陽性/HR陰性者的腦轉移累積發生率最高,達34.7%,其次是Her2陽性/HR陽性者的28.1%和TNBC的 21.9%,而HR陽性/Her2陰性者只有12.1%。

從診斷轉移性乳癌到接受腦部放療的中位數時間約為15個月,但各個乳癌亞型有所不同,Her2陽性/HR陽性者從診斷到首次腦轉移放射線治療的中位數時間是19.8個月,HR陽性/Her2陰性者是16.8個月,Her2陽性/HR陰性者是15.0個月,TNBC是7.5個月,未知的亞型是14.1個月。

診斷後中位總體生存期是19.3個月,Her2陽性/HR 陽性者是27.8個月,HR陽性/Her2陰性者是26.2個月,Her2陽性/HR 陰性者是22.9個月,TNBC的生存期最低,只有8.8個月,未知亞型是13.2個月。

如果不接受腦部磁振造影(MRI)的預防性早期篩檢就必須靠臨床上症狀來推測是不是可能轉移到腦部,包括頭痛、大腦控制的感覺變化如口齒不清、視力模糊、平衡問題、頭暈或任何其他不尋常的記憶問題、情緒或性格改變、癲癇發作、中風等,另外也有些症狀包括身體一側突然虛弱或麻木、頭痛、說話困難、視力改變、頭暈或失去平衡。
這個研究顯示不同乳癌亞型的腦轉移發生率和發展時間,可以做為未來潛在的腦轉移檢查的參考,具有臨床上的意義,研究認為Her2陽性/HR陰性和TNBC轉移性乳癌病患可能是接受預防性腦轉移篩檢的理想人選。


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