HPV疫苗可預防子宮頸癌、男女外生殖器癌！

 

人類乳突病毒(Human Papillomavirus, HPV)是一種會導致癌化的DNA病毒。不論男女，每個人一生中約有5-8成機會感染到HPV。女性開始有性行為後，感染HPV的機會將大幅增加。此外，伴侶性經驗複雜、長期免疫力低落等情況，均可能增加HPV的感染風險。根據其誘導癌症的潛力，HPV被劃分為高危險型和低危險型。目前已確定了18種與人類癌症相關的高危險HPV基因型（HPV 16、18、26、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、73、82），這些高危險病毒中，以HPV18最可怕，無論是電療或是化療的效果都不好，相對難治。且罹患HPV18的患者，多以年輕族群為主。主要與性行為對象相對複雜有關。子宮頸癌疫苗施打的目的是為了「預防」，因此政府推動高中生及早接種，就是希望能在初次性行為發生前可以達到預防的效果。

根據研究，子宮頸癌疫苗可以降低65％到85％罹患子宮頸癌的機率，也能降低97％感染高危險的HPV16或18型的感染。目前除了呼籲女性可以接種子宮頸癌疫苗，男性也建議接種，約有三成的喉癌與感染HPV病毒有關，主要是性行為不再只從陰道，口交也是主要的性行為方式，因此男性也可能因為感染HPV病毒，而產生癌變。如果不幸感染的是高危險的HPV病毒，長期不檢查，不治療，最終將導致女性的子宮頸癌、陰道癌、陰唇癌和男性的陰莖癌，以及男女都可能得的肛門癌和喉癌。

3種HPV疫苗

目前台灣與全球一樣核准3種HPV疫苗，皆為不活化疫苗，合成L1晚期蛋白病毒樣顆粒作為抗原，誘發人體免疫反應產生中和性抗體，可以中和病毒。不論施打哪1種疫苗，皆可預防最重要的第16型及第18型引起的子宮頸癌，保護力約10年。HPV疫苗有3種，即葛蘭素史克生產的雙價HPV疫苗（HPV2）、默沙東生產的 四價HPV疫苗（HPV4）和默沙東生產的九價HPV疫苗（HPV9），每劑疫苗市價約3000-6000元。政府有提供公費施打對象，非補助對象或不想施打公費補助疫苗，可選擇至有提供HPV疫苗接種的醫療院所自費接種。

 

3種疫苗所包含的HPV型別如下：

• HPV2（Cervarix）包含高危型HPV16、18型;
• HPV4（Gardasil）包含高危型HPV16、18型和低危型HPV6、11型;
• HPV9（Gardasil 9）包含高危型HPV16、18、31、33、45、52、58型及低危型HPV6、11型。

2價疫苗（Cervarix）覆蓋的是最高危的16型和18型；4價疫苗（Gardasil）在2價疫苗的基礎上新加了6型和11型，因為這兩型導致了約90%的生殖器疣（俗稱菜花）；而最新的9價疫苗（Gardasil 9）在4價疫苗的基礎上，又多加了5種高危的HPV（31型，33型，45型，52型和58型），對腫瘤的防護更加全面。目前的疫苗還都是預防性的疫苗，也就是說最好在發生之前打。市面上尚無治療型的疫苗。

3種疫苗的接種流程略有不同

HPV2適用於9-45歲的女性，分別於0、1和6月接種1劑次，共接種3劑；HPV4適用於20-45歲的女性，分別於0、2和6月接種1劑次，共接種3劑；HPV9適用於16-26歲的女性，分別於0、2和6月接種1劑次，共接種3劑。

美國CDC建議：HPV疫苗可與其他疫苗同時接種。為在9至14歲 (15歲生日之前是打HPV疫苗的黃金期) 開始接種疫苗的人只需要注射2次（0、6-12 個月），第一劑和第二劑之間的最短間隔為 5 個月。註：自2016年底，美國只有9價HPV疫苗可供使用。

有性生活還能接種嗎？接種前需要體檢嗎？

世界衛生組織推薦：在初次性生活之前全程接種HPV疫苗可以對女性提供最好的保護。但目前認為即使有過性生活，依然可以接種疫苗。因為女性開始有性生活後，被HPV感染的機會將急劇增加；且即使曾經感染過HPV，同時感染兩種或多種HPV的情況畢竟少見，因此接種還是有好處的。

 

如果已經感染HPV病毒，再接種子宮頸癌疫苗是沒有效果的建議已經有過性行為的女性，若要接種子宮頸癌疫苗，可以先做人類乳突病毒PCR檢測，約需自費一千八百元確認沒有感染就能接種，效果最佳。但如果感染過HPV或者由此造成子宮頸癌前病變/子宮頸癌，還是治療後HPV轉陰再接種更好。

HPV疫苗的安全性如何？

美國目前接種HPV疫苗的次數總計已經約1億次，而在英國，澳大利亞和丹麥，在全國疫苗項目的推廣下，青少年的HPV疫苗接種率已經高達60%以上，為青少年人群提供了安全，有效和長期的保護。至於副作用，偶爾會碰到的不愉快經歷就是注射部位的疼痛，紅腫，發熱，頭暈和噁心，但這是都是短暫的性的，不用擔心。

 

哪些人不能接種HPV疫苗？

HPV疫苗不推薦用於備孕女性、孕婦、哺乳期女性或中重度疾病患者。如果你有任何嚴重過敏，必須告訴接種醫生。此外，如果你對HPV疫苗的任何組成成份或對以前的疫苗劑次產生了危及生命的過敏反應，你就不能接種疫苗了。若已經接種過一種HPV疫苗，暫不建議再混合接種其他HPV疫苗。

接種HPV疫苗是否就不會得宮頸癌了？

3種HPV疫苗都只能預防疫苗所包含的HPV型別引起的子宮頸癌，無法預防由其他高危型引起的子宮頸癌；且接種疫苗無法確保對所有受種者均產生保護作用。因此，特別強調接種疫苗後仍需定期進行子宮頸癌篩檢。HPV疫苗接種並不能取代子宮頸細胞學檢查，定期子宮頸癌篩檢仍然是婦女預防保健的重要組成部分。

結語：花錢買保險不能避免我們得癌症、但是花錢打HPV疫苗可以預防得到癌症。