子宮頸癌疫苗只打一劑看來是可行的


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子宮頸癌在台灣及東南亞地區對女性是個很大的威脅,在台灣因為有實施子宮頸癌抹片檢查,早期發現能夠早期治療。雖然官方統計台灣子宮頸癌的發生率逐年降低,但是如果將零期算在內,應該發生率算是增加,只是零期的病患不認為是癌症而排除在外。現在已知子宮頸癌是由人類乳突狀病毒所引起(human papillomavirus,HPV),所以目前已經製成疫苗,年輕女性要接種三次,但是目前已經有兩篇新的第三期的試驗發現只要一個簡單的劑量即可預防子宮頸癌。這是美國國家癌症研究所的Kreimer博士所作的研究,他主要是研究Cervarix的疫苗,這種疫苗是抗HPV-16及HPV-18兩種亞群病毒的疫苗,因為HPV-16跟50%的子宮頸癌有關,HPV-18則和20%的子宮頸癌有關,與子宮頸癌有關的包括一些HPV亞群(HPV-31、HPV-35、HPV-45等)。他的團隊做了兩個臨床試驗,一個是Costa Rica Vaccine試驗,一共有14000人參加,年齡從15到25歲,有7000名當作對照組;另外一個試驗是PATRICIA的臨床試驗,包括14個國家,經過4年的追蹤發現大部分的病患接受過3次的疫苗注射,但是有些病患因為懷孕或接受過陰道複檢,所以只接種過1到2次,四年的疫苗效果發現打過三次者77%對於HPV-16/18有療效,打了兩次者有76%,打了一次也有85.7%有效,這種疫苗對於其他亞群(HPV-31/33/35)也有59.7%、37.7%、36.6%療效,但是注射時間間隔很重要;如果打第二劑只間隔1個月只有10.1%的交叉保護力,間隔六個月就可以到達68.1%。如果打2次到3次,血中抗體濃度是不是能夠長期保存呢?結果發現它們在6個月抗體濃度兩者一樣;不過只打1次疫苗的在6個月到4年的抗體濃度是比較偏低,但是也很穩定,也超過自然免疫力好幾倍,所以只打1次跟打3次的療效相同。不過打3次可以終身免疫,打1次效果也相同嗎?這個問題還必須長期追蹤才能得知。此結論對於貧窮國家來說可以節省經費,這是一個福音,而且打3次對於有些人來說還是有臨床的不良反應,不過這種結果還必須長時間的追蹤研究才能得知打3次、2次、1次的療效如何。


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