食道癌開刀後為何有嘔吐症狀?
你喜歡這篇文章嗎?馬上按讚加入我們的粉絲團!
台北榮總 血液腫瘤科 劉峻宇醫師
問:我父親於去年2月罹患食道癌,開刀後就常發生吞嚥困難及嘔吐症狀,今年2月體重急劇下降再次檢查發現癌細胞轉移至肝,醫生說不能開刀,只能以化學治療為主,目前已做完第一次化療,目前在家休養,但是出院至今已今兩個星期了,我父親經常發生吃東西後就嘔吐的情況,請問我父親為何會這樣?
1
答:食道癌的外科手術方式,可大略分成兩種:1. 食道切除術和2. 食道及胃切除術。第一種食道切除術適合腫瘤範圍較小,可單純切除一段食道及附近淋巴結之後重新縫合;第二種食道及胃切除術應用在食道較下端(靠近胃)的食道癌,此時會切除一部分的胃,剩下的胃再和上端食道相連,有時剩下的胃與上端的食道距離太遠無法直接縫合,此時會利用一段大腸,將它縫合置入兩者之間,以造成一個完整通道,讓病患仍能進食。然而這類手術工程浩大,即使手術成功,術後可能會面臨一些問題,例如胃的運動(蠕動)在術後變慢,影響食物排空的速度,結果導致吃一點東西就容易脹氣,或使病患感到噁心嘔吐;此外,大約10~15%的病人在縫合處形成結痂引致狹窄,食物通過困難,病人因而感到吞嚥困難,或者某些病患在手術後食道下端(與胃相接處)的括約肌(類似鬆緊帶,為控制食道進入胃的肌肉)肌肉張力改變,變得鬆弛,使胃的食物及胃酸容易逆流回食道,造成胸壁後方灼熱感或上腹疼痛感,間接影響到進食。改善的方法可嘗試藥物控制,減輕症狀,如症狀仍不能改善,則可能要考慮食胃管協助進食,或腸造口以腸管餵食,待先前手術後的影響恢復後再考慮經口進食。 此外,您父親食慾的減少及嘔吐,也有可能是肝臟轉移引起,或是化學治療藥物造成,確切的成因仍有賴令尊的主治醫療團隊評估,較能正確診斷(因為較熟知令尊手術方式及治療方法)。
近期更新