化學治療在廣泛性的膀胱切除手術前後療效都相似


翰晃

2011 九月 01

一旦病患罹患局部性膀胱癌的時候,到底化學治療要在手術前還是手術後還是沒有定論,因為在手術前治療目的是為了將腫瘤縮小減少手術範圍,而手術後的化學輔助治療認為可以減少復發與轉移。最近美國哥倫比亞大學癌症研究中心的McKiernan醫師所作的研究報告發現兩者療效並沒有區別。他從1988年到2009年接受過外科手術的局部膀胱癌病患,有一半是在手術前接受化學治療,另外一半是在手術後接受化學的輔助治療,一共有146人,其中有122個病患不論是手術前後都有接受cisplatin為基礎的化學治療,全存活期分別是11個月比12.5個月,兩者並沒有什麼區別。但是如果病患接受methotrexate、vinblastine、adriamycin、cisplatin四種治療的話,存活期反而可以延長,在手術前治療是16個月,在手術後當做輔助療法可以延長到22.2個月,但是以carboplatin或cisplatin的治療,無論在手術前後,最後全存活期並沒有統計學上的意義。還有一個有趣的現象,就是有43個病患在手術前接受gemcitabine跟cisplatin的治療,結果在手術後有意義的減少了存活期,這些病患在手術前的化學治療可能並不是很好,尤其是對病患的生活品質有所影響,不過病例數太少,沒有統計學上意義,因為只有43個人。不過他的結論是手術前跟手術後的化學治療兩者對於膀胱癌的存活期並沒有什麼改變,病患可以跟醫師商量放在手術後。