小腸腺癌該如何治療?


台北榮總 血液腫瘤科 謝燿宇醫師

2007 八月 03

答:小腸腺癌佔小腸癌症約25-50%,目前最好的治療方式還是以手術切除局部腸段及腸繫膜為主,即使是有遠端轉移的病人也一樣。至於手術方式要看腫瘤位置而定。以十二指腸前段的腫瘤來說,可能要做到Whipple氏手術才行。至於小腸末端的腫瘤則可能要做右側大腸切除。而手術範圍也要看腫瘤侵犯的範圍。一般來說,若是十二指腸癌的預後與大腸癌差不多。影響預後的因子包括:腸壁侵犯程度,淋巴結轉移有無及遠端轉移。70-80%的病人在診斷時是可手術切除的,而35%在診斷時有淋巴結的轉移。第一期的五年存活率可到100%,第二期為52%,第三期為45%,而第四期為0%。而遠端小腸癌的預後則因為診斷時多有淋巴結轉移而較差。沒有淋巴結轉移的話五年存活率可到60-70%;若有淋巴結轉移則為20-30%。至於手術後的化學治療目前是以大腸癌的治療方法為主。以5-FU合併其他化療藥物如Irinotecan或是oxaliplatin。但cisplatin在小腸癌的療效較大腸癌為佳。若病人的腫瘤有後腹腔的侵犯,目前建議合併做放射治療。