大腸癌轉移至脊椎要先使用Avastin還是 Erbitux?
問:我父親經MRI已確定大腸癌轉移至脊椎(T1,T2),目前接受放射治療中,後續化療採用標靶治療,請問依目前病況:
1.醫生通常如何評估要先使用Avastin還是 Erbitux,會較有機會控制病情?
2.若先用是Erbitux,是否要先測EGFR是否呈陽性?
3.施打頻率如何?
台北榮總 血液腫瘤科 王緯書醫師
2007 七月 27
答:令尊罹有大腸癌且已轉移至脊椎(胸椎第一、二節),目前接受放射治療中,後續化療採標靶治療。目前經臨床試驗證明對轉移性大腸癌有效的標靶治療藥物有兩種,包括「癌思停」(Avastin)以及「爾必得舒」,均有大型第三相的臨床試驗證實其療效,孰先孰後目前尚無定論,均可做為一線或二線治療使用。EGFR蛋白質做免疫染色測定,是否為陽性並不會影響Erbitux的療效,因此國外部份臨床試驗的設計,已經不再測定大腸癌細胞膜表面之EGFR是否為陽性了。關於施打頻率方面,Erbitux傳統建議第一次(loading)劑量為400mg/m2,以後每週施打250mg/m2。不過最近有研究顯示也可以採每兩週施打500mg/m2的方式,以方便搭配化療使用,在藥物動力學及療效方面與每週施打的方式相似。Avastin由於半衰期較長(2-3週),因此建議每兩週施打一次,搭配化療使用。