抽菸會影響Irinotecan的藥效


翰晃

2007 八月 10

Irinotecan(CPT-11)是很重要的藥,可治療大腸直腸癌、胃癌及其他癌症,此藥有它的毒性,尤其是白血球會減少及有些病人會引起嚴重腹瀉。最近荷蘭的大學醫學中心的Jong博士發現抽菸的病人使用Irinotecan副作用反而減輕,他是將Irinotecan用在固體癌病人共190名其中有49名是抽菸者,他將Irinotecan在90分鐘內滴注完畢,他發現沒有抽菸的病人發生中性球減少到每毫升2000以下(2000/cumm以下)(正常人在4000以上)共有38%,而抽菸的只有6%,但也別高興太早,他們做了藥物動力學的研究發現,Irinotecan必須在肝臟代謝轉換成活性的SN38效力會增強,但他發現抽菸的病人SN38的濃度比不抽菸的病人減少了40%,這證明了抽菸者的副作用減少的重要原因是藥的濃度減少。當然藥效也跟著減少了,可是真正的機轉不明,只知道檢查血中SN38濃度降低而影響治療的成績,所以原則上治療癌症時最好戒菸,菸不是不好戒,而是您肯不肯戒,因為有很多病人發現自己得了癌症,很快就把菸戒了。