請問癌症是否不一定會長腫瘤?


台北榮總 血液腫瘤科 張牧新醫師

2007 五月 11

答:有時候肺部原發的腫瘤很小就擴散出去時,一開始的腫瘤可能不容易看見,反而以多發性肺腫瘤或肺部惡性積水來表現,依美國癌症醫學會(AJCC)的最新腫瘤分期,只要有惡性肺部積水的肺癌至少就是IIIB期(跟癌細胞如何分佈關係不大,主要是看臨床上屬於第幾期),此時期的病患並不適合接受手術治療,尤其是有惡性肺部積水者,局部放射治療的幫忙亦不大,但使用含有鉑金類的傳統化療對疾病控制有幫忙,但一方面是必須使用靜脈注射的方式,另外會有一些傳統化療的副作用如噁心嘔吐,血球下降等等。至於艾瑞莎目前健保只給付在使用傳統化療無效後的第三線非小細胞肺癌(包括肺腺癌)的治療,它是一種標靶治療的新藥,在東方女性非抽菸者身上有很好的治療效果,臨床上也有許多晚期非小細胞肺癌(第三期以上)使用艾瑞莎控制存活好幾年的例子(一般使用傳統化療的晚期非小細胞肺癌病人中位存活期約在7~8個月),但確定的療效尚需大型研究來證實。其它的新藥包括比艾瑞莎更新一代的EGFR酪胺酸激?抑制劑erlotinib(Tarceva),以及單株抗體類的Bevacizumab(Avastin)和Cetuximab(Erbitux)合併傳統化療使用,都有臨床試驗在進行中。