非小細胞肺癌移轉骨骼可否使用鍶-89?


台北榮總 血液腫瘤科 劉峻宇醫師

2007 三月 16

答:「鍶-89」治療可用於各項癌症併骨轉移骨痛,目前以攝護腺癌病患經荷爾蒙治療無效者使用鍶-89最有效果。此放射性藥劑在組織的穿透力約8-10毫米距離,生物半衰期超過50天。效果可以持續3至14個月之久。在治療前病患可先行核醫骨骼掃描確定骨骼轉移部位、數目,病人常規血液檢查也應注意到白血球、血小板數目,治療後也須定期驗血。鍶-89代謝主要經由腎臟排出,部份由膽汁排出,此藥品代謝物會存於糞便或尿液中,因此病人上廁所後只要多沖水兩次,或遇有任何濺潑尿液馬上擦拭,就可防範污染。每次鍶-89治療的間距須隔12週以上。此藥品屬放射藥物,僅可以在醫院內由核子醫學專業人員給予服用。藥品在注射體內頭二三日,病患會抱怨骨骼更酸痛,此現象屬暫時性,代表藥物已進入局部骨轉移部位,發生作用。服用鍶-89,會產生輕微造血系統之抑制,輕微的白血球及血小板減少是可預見的。血小板數目比服用本藥前略低一至四成,但經一段時期即可恢復。因鍶-89由腎臟排出,如果病患有嚴重腎功能障礙,使用本藥應多考慮其危險性。以鍶-98治療癌症轉移性骨疼痛目前國內健保仍未列入支付項目中,且治療所需的放射性核種必須事先訂購及準備,如果病患有意願自費接受治療,可以先掛診本院腫瘤科,最好能先準備之前核醫骨骼掃描的結果及電腦斷層掃瞄結果,由醫師評估此項治療是否合適後再行聯絡事宜(如病患尚在他院住院則只能由家屬先代行自費看診),這裡需強調鍶-89治療是另一種治療骨轉移的選擇,但是不見得能達到預期效果,得視病人癌症病情的影響。