單獨使用Tamoxifen與合併使用Tamoxifen+Zoladex有何差異?


台北榮總 腫瘤科 趙大中醫師

2005 七月 01

答:您好:
對停經前罹患乳癌的婦女而言若其乳癌細胞的荷爾蒙接受體為陽性在手術後輔助性化學治療後大部分的病患應考慮繼續接受輔助性荷爾蒙治療。目前國際間比較常用的治療準則在停經前所推薦使用的荷爾蒙治療藥物及方式包括:tamoxifen使用5年;及使用如Zoladex的GnRH類似物2年同時併用tamoxifen 5年。多使用如Zoladex的藥物能增加多少幫助目前還不太清楚但就學理上及在轉移性乳癌的使用經驗Zoladex合併tamoxifen應當是一種很有效的合併輔助性荷爾蒙治療方式但這也就是為何一些治療準則並未強調二者誰優誰劣而將之並列的原因。而就現實面而言目前健保也不給付Zoladex用於停經前婦女之輔助性荷爾蒙治療只規定其用於轉移性乳癌的病例我想原因大部分也是如同上述;目前併用的好處並未確定所以如果要使用病患必須自費。

關於HER-2/neuHER-2/neu是乳癌細胞在形成時發生的變異其過度表現和乳癌的預後不佳有關。但因為是乳癌細胞本身在形成時所發生的改變所以和所謂的遺傳及家族性乳癌大致上並無太大的關聯。因此每個病患必須個別討論而與其家族如母親、女兒、姊妹的乳癌發生危險性大致上是無關的。