抗生素Vancomycin可能會引發免疫性血小板減少症


翰晃

2007 三月 16

抗生素Vancomycin是一種很好的藥物,對有抗藥性的葡萄球菌效果很好,血液腫瘤科醫師經常使用,尤其是在白血球減少時,因為感染葡萄球菌引發高燒的病人,但是此藥副作用較多易引起過敏,例如皮膚反應及發燒等等,同時也發現此藥會引起免疫性血小板減少症,這是Aster醫師經過5年的觀察後所發表的重要論文。他將用過Vancomycin的病人血清送去做檢查,發現34個病人中有 20%的樣本,有Vancomycin依賴性血小板抗體,其中有29個病人有出血現象,這29個出血的個案中有10位發生嚴重的出血、出血點及口腔黏膜出血等;10位的嚴重出血者中有2位是胃腸道出血,2位肺部出血及1位血尿等。他也發現Vancomycin引起的血小板減少症約93%在給藥的第8天發生,血小板平均最低值13,600/每立方毫米,在停藥後血小板會回復,大約一週後回到正常值,但是這些出血的病人有三位死於敗血症。治療的方法有輸注血小板、類固醇、免疫球蛋白、或血漿交換等,但是效果不彰,最好的方法還是將Vancomycin停掉,研究者說,使用Vancomycin之前最好還是先做藥物試驗會比較安全。